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靶向药物副作用及处理方法——消化道毒性

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靶向治疗是瞄准了癌细胞失控的原因(基因突变),针对这类变异的基因来设计相应治疗药物,将这些基因打回原形,阻止它干坏事,从而达到抑制肿瘤发展的目的。靶向药具有良好的安全性及耐受性,但事物都具备双面性,靶向药也会因为病人的情况出现相应的副作用。患者在接受这些药物之前需要对此有充分的了解和应对措施,以保证治疗的顺利进行。作为最有温度的肿瘤患者社区,小编为大家搜集整理了主要靶向药的副作用及处理办法供癌友参考。

本文是系列文章的第二篇,聚焦靶向药的肠胃消化道相关副作用及处理方法。内容仅供参考,服药细节还需听从主治医生建议。

 

消化道毒性
 

靶向药会引起一系列消化道毒性,腹泻和呕吐是比较常见的症状,严重者还会脱水恶心,还有些病人会出现腹痛嗳气、腹胀、食欲减少等消化道反应。

 

 

腹泻

 

腹泻一般在服药两到三周后会出现,发生率较高,但绝大多数人症状较轻,属于1级腹泻。但也有一部分人会出现2级甚至3级的腹泻,对患者生活造成了严重的影响。

腹泻的严重程度划分为三级:

1级腹泻:每日大便次数增加,但次数低于4次。

2级腹泻:每日大便次数增加4-6次。

3级腹泻:每日大便次数增加7次以上,甚至出现失禁等症状,需住院治疗,日常活动受限。

处理方法

每天补充足量水分,少食多餐,多吃清淡或半流质食物。高钾、高钠食物有助于缓解腹泻并发症,避免饮用可能导致腹泻恶化的饮料。

首次出现时即应开始对症治疗,常用的药物有易蒙停和泻特灵。对于中度腹泻患者,给予易蒙停,首次剂量4mg,维持剂量2mg,直到腹泻停止。

对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的是,对于高龄患者,尤其是80岁以上患者,如果出现腹泻,应当给予全身支持治疗。

注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。

病友推荐及使用有效的药物如下:

●  一旦发生腹泻,应该立即服用易蒙停(洛派丁胺)。第一次口服4mg易蒙停,随后每4小时服用2mg易蒙停,至腹泻停止12小时后停药,若24小时后腹泻未停止,易蒙停增量至每2小时2mg,但不可超过48小时,并酌情联用口服抗生素(如氟哌酸等)。不建议用易蒙停预防腹泻,也不可连续使用超过48小时。今年FDA警示易蒙停超量使用,有导致心律失常的风险。易蒙停最多用五天,防止有严重的心脏不良事件。

●  用蒙脱石散,同时给患者长期服用益生菌(三联双歧杆菌);注意找到腹泻规律,可以进行食疗辅助。

 

 

便秘

 

便意少,便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便,有排便不净感。患者便秘时可能出现胃痉挛、腹胀、恶心等症状。

处理办法

晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,加强通便作用。

多饮水、多吃蔬菜、水果及含纤维多的食物。鼓励患者多活动,促进肠蠕动,预防便秘。

药物防治:缓泻剂以润滑肠道,如蜂蜜、香油或液体石蜡油;中药,如麻仁丸、六味地黄丸和四磨汤等;或使用开塞露、甘油栓以及肥皂条塞肛。

用药无效时,可直接经肛门将直肠内粪块掏出,或用温盐水低压灌肠,但对颅内压增高者要慎用。

病友推荐及使用有效的药物如下:

●  培菲康双歧杆菌三联活菌胶囊,改善胃肠道,开启后冰箱保存。

●  福松(聚乙二醇4000散),效果比杜密克强。

PS:比福松更强的番泻叶对于癌症患者来说,非常不推荐,在使用之后腹泻很可能会止不住,造成更严重的后果,甚至会危及病人的生命。所以如果要使用番泻叶应该慎重慎重再慎重。

 

 

口腔黏膜炎

 

口腔或舌部出现溃疡和红肿,疼痛与不适。

口腔黏膜炎的严重程度划分为三级:

1级:几乎无症状或症状较轻。

2级:疼痛可耐受,不影响进食。

3级:严重疼痛,影响进食。

处理方法

改变饮食习惯:避免坚硬的、脆的食物损伤口腔粘膜;避免食用辣、酸或咸的食物及饮料;避免过热的食物和饮料。

保持良好的口腔卫生:定期用小苏打(或淡盐水)漱口/冲洗口腔;每餐后定期刷牙;使用温和的牙膏(如儿童型)和软毛牙刷;鼓励定期检查牙齿;市面上的漱口水不要乱用,不要使用含有酒精碘(华素片)双氧水及百里香衍生物的药物或漱口水(市面上多数漱口水含麝香草酚。)

已发生口腔黏膜炎:1级患者每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。2级患者每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。每日口服红霉素250-350mg或米诺环素50mg,无需减量。3级患者,停药2-4周,降至2级可继续用药,如无改善,停药。每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350mg或米诺环素50mg。

病友推荐及使用有效的药物如下:

●  康复新液、b2,蜂胶、 sm33、口腔溃疡散。(SM33非常好用!!)

●  口腔溃疡可以用西瓜霜一瓶+1支地米针剂,拌匀后将褐色状粉团涂于口腔患处并含一会儿后漱口,每日3-6次,重者1周即愈合,轻者2-3天。

●  重组牛碱性成纤维细胞生长因子:晚上睡觉时涂上。如果有午睡,也可以涂上。

 

 

食欲不振

 

中晚期肿瘤患者常会厌食,是因为肿瘤组织本身分泌的物质可抑制食欲。如果出现恶病质,很容易出现易饱的感觉。同时靶向药物也可能会导致患者嗅觉味觉的混淆,导致患者食欲变差,体重下降。

处理方法

少食多餐,多吃粗粮、含B族维生素的食物,忌食肥腻不易消化的食物,尽量食物多样化,注意色、香、味,适当增加活动也可改善食欲。

及时补充水分,其中尤以矿泉水、绿豆汤和淡热茶为最佳饮品。但要注意, 饮水以少量多次法为最佳,进餐前不宜大量饮水。

坚持合理的饮食制度,同时养成良好的生活习惯,睡眠要充足,多参加体育锻炼,运动不仅能够强壮身体,还能够有效地增加食欲

病友推荐及使用有效的药物如下:

●  吃高质量,少食,多餐,增加口味感。

●  牛肉砂仁陈皮汤:牛肉(最好是牛展)八兩,+砂仁12-15克(打烂),+新会老陈皮12-15克,杞子红枣山药少许,蒸汤喝。牛展为牛腿部带筋腱的肌肉。

●  健胃消食片和干酵母片,四磨汤。

●  服甲地孕酮分散片。调理肠胃,益生菌粉配合莫沙必利分散片。补蛋白,注射人血白蛋白,口服蛋白粉。

●  乌梅20-30颗左右,山楂一小把,一起放锅里煮,水放多一些,煮开后小火慢熬,最后大火浓缩,凉后装容器放冰箱。喝的时候拿出来兑上温开水里面就可以了, 不够甜的话,加蜂蜜。没有糖尿病的,放冰糖一起煮。

 

 

恶心和呕吐

 

恶心和呕吐是癌症患者靶向药治疗时最常出现的并发症,止吐剂类药物可以有效预防或缓解恶心和呕吐。

处理方法

吃清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,避免喝咖啡和酒,保持心情愉快,适当服用抗酸药物及促进消化的药物。

轻中度症状可联合使用胃复安、地塞米松、苯海拉明提高止吐效果;必要时应用氯丙嗪也能有效控制恶心呕吐;症状严重时需应用5-HT3受体拮抗剂(恩丹西酮、凯特瑞、欧必停等)治疗,脱水严重时要适当补充液体及电解质。

病友推荐及使用有效的药物如下:

●  查找呕吐原因对症治疗,可能情况有:综合原因,脑转移,止痛药便秘,本身腹腔的转移等。

●  胃复安不够力度可以再试昂丹司琼,再不行考虑止敏吐。

 

 

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本文由来源 与癌共舞,由 小D 整理编辑!

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