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化疗过程中的8种不良反应,如何应对?

作者:小D|2020年07月17日| 浏览:2.89万

作为肿瘤治疗的一种重要手段,化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也会殃及正常的人体细胞,所谓“杀敌一万,自损三千”,从而会使身体出现一系列的不适症状。

随着科学的发展,近年来新上市的靶向药物可精准地“杀灭肿瘤”,将化疗药物对人体的影响降低,却依然会引起躯体的不适。然而,对于患者而言,万万不可因此 “讳疾忌医”,拒绝化疗。

 

我们简要地介绍化疗过程中常见的8种不良反应及应对方案,希望患者可以做到心中有数,知己知彼,从而以一种积极的态度去迎接每周期或每日的治疗。

01、恶心呕吐

这是化疗最常见的不良反应。常见引起严重呕吐的药物有顺铂、环磷酰胺等。止吐药分为静脉用药和口服用药。静脉化疗时,医生一般会提前根据药物催吐严重性,进行预防性治疗。但患者若用药后仍有呕吐发生,请告诉你的医生,医生会帮助你调整止吐治疗的方案。口服止吐药的选择有昂丹司琼、托烷司琼、阿瑞吡坦等,可根据呕吐的剧烈程度选择相应的药品。

02、白细胞减少

化疗病人需要定期复查血常规。当白细胞计数降低到一定程度时,患者发生感染的可能性会加大,同时,白细胞过低也会影响下一周期化疗的如期进行。通常当白细胞低于3×109/L应及时去医院就诊,这时,医生可能会根据情况开具可以使白细胞升高的药物,如重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。吉西他滨、卡铂等化疗药物对白细胞的影响较大。

03、脱发

脱发也较常见,一般是可以恢复的,不需要治疗。患者可以通过头巾、帽子、假发等来减少脱发对外表的影响。

04、腹泻和便秘

对于因化疗而出现便秘的患者,一方面要保证充分的水分摄入,如在清晨起床后喝一杯温水,刺激肠道蠕动,开启幸福美好的一天。合理的膳食搭配、适度的运动也可以加速肠道蠕动。另外,可使用乳果糖、开塞露等药物配合治疗。一般使用长春花生物碱化疗的患者多出现便秘。与此相反,伊立替康、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡培他滨等化疗药物可引起腹泻。对于化疗后轻中度腹泻的患者,可通过多喝水、少量多餐、进食易消化食物等手段进行饮食调节和观察,亦可口服药物如蒙脱石散、口服酪酸梭菌活菌片、洛派丁胺等治疗。当与治疗前相比,每日大便次数增加≥7次时,应及时就医。

05、心脏毒性

表柔比星、多柔比星、伊达比星、氟尿嘧啶、曲妥珠单抗等化疗药物有可能会导致心脏损害。对于使用上述药物的患者,医生会在治疗前、治疗中和治疗后进行全面的心脏评估,以便及时发现化疗药物对心脏的毒性作用,可以尽早处理。

06、手足综合征

很多使用卡培他滨、替吉奥等传统化疗药物及舒尼替尼、阿帕替尼等靶向药物的患者,用药后会出现手足麻木、感觉迟钝、皮肤脱屑、皴裂等症状,称为“手足综合征”。患者不用惊慌,可以涂抹凡士林、尿素、维生素E软膏等保持皮肤的湿润,同时需要减少与刺激性物质接触,并在下次就诊时,告诉医生,医生有可能会对后续的治疗方案做进一步评估。

07、口腔黏膜炎

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和阿糖胞苷,是产生口腔毒性最常见的化疗药物。通常,患者饮食上可以注意食用无刺激性的食物,避免辣、酸和过咸的食物,避免过硬的食物,避免进食极冷和极热的食物。另外注意,每日三餐后可用软毛牙刷刷牙,或使用不含酒精的漱口液漱口来减少口腔炎的发生概率。

08、肝功能损害

谷丙转氨酶或胆红素升高时,有可能是化疗药物导致的肝脏损害。情况严重的,一般需要暂停化疗,并使用一些保肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、或腺甘蛋氨酸进行治疗。
现如今,就像高血压患者需要持续服用降压药一样,癌症也可以被看作是一种特殊的“慢性病”,需要长期使用抗肿瘤药物。因此,对于肿瘤患者来说,更应调整好心态,去应对化疗过程中出现的各种不适,积极面对生活中的每一天。

来源:复旦大学附属华山医院

 

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