牛奶

多数肿瘤患者确诊后在饮食上特别谨慎。 总觉得这不能吃、那也不能吃，关于饮食的文章我们已经写过很多了。 出院后的康复期肿瘤患者：养成良好的饮食习惯，预防肿瘤复发 有超级防癌食物吗？不吃饭能饿死肿瘤细胞吗？ 肿瘤患者多吃燕窝补营养好吗？不能吃辛辣的食物对吗？ 有机食物比普通食物更健康吗？轻断食可以降低化疗副反应吗？  肿瘤患者应合理补充蛋白质，增强肿瘤患者免疫力 今天，我们主要聊一下“喝”，肿瘤患者该怎么喝？是否有很多禁忌呢？ 一、豆浆 豆浆的主要营养成分有蛋白质、维生素 E、钙、钾、镁、铁等，作为一款营养价值较高的国民饮料，却一直存在着“喝豆浆致癌”的传言。 对于癌症患者来说，最大的困惑无疑就是“癌症患者不能喝豆浆”，尤其是乳腺癌患者。究竟乳腺癌患者能不能喝豆浆呢？ 可以喝！豆浆给大家的印象是含有异黄酮，被称为植物雌激素。其实，大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险，反而其中丰富的蛋白和营养素对患者恢复非常有利。 温馨提示 生豆浆 容易导致食物中毒，是不能喝的！ 二、咖啡 作为咖啡爱好者，经常会收到老母亲转发来的消息，提醒我 “喝咖啡致癌，不要再喝了……” 这次我要替咖啡正名了！ 有证据表明，咖啡可能会降低肝癌和子宫内膜癌、口腔癌、咽喉部癌、基底细胞皮肤癌以及女性恶性黑色素瘤的风险。 在晚期或转移性结直肠癌患者中，咖啡饮用量的增加，可能会改善患者总生存期和无进展生存期，降低癌症进展和死亡风险[1]。 所以，适量喝咖啡还是有好处的。 温馨提示 1. 不宜喝大量咖啡，推荐每天不超过400mg，过量容易导致心悸、心律失常，加重胃溃疡。 2. 喝咖啡时不宜加太多糖。 3. 有睡眠障碍或焦虑情绪者，不建议喝咖啡。 三、茶 喝茶是很多中国人的生活习惯。那么，癌症患者能喝茶吗？ 有研究显示： 乳腺癌确诊后，喝茶（红茶、绿茶、普洱茶、其他茶）可降低肿瘤进展风险[2]。 喝茶与胃肠道器官癌（口腔癌、胃癌、结直肠癌、胆道癌和肝癌）、乳腺癌和妇科癌症（子宫内膜癌和卵巢癌）以及白血病、肺癌和甲状腺癌的较低风险显著相关[3]。 虽然，茶与癌症的关系还没有确切的定论，但大多数研究数据显示出喝茶对于防癌抗癌的积极作用，尤其是绿茶。 温馨提示 1. 不要喝隔夜茶。 2. 不要空腹喝茶。 3. 不要喝太浓的茶。 4. 有睡眠障碍或焦虑情绪者，不建议喝茶。 5. 喝茶可能会影响某些药物的效果，服药的患者请先咨询医生。 6. 茶水温度不要太高，低于65摄氏度为宜。 四、牛奶 牛奶可以提供丰富的蛋白质、钙等营养物质，适量喝牛奶对患者健康有益。 但是，有研究指出，牛奶可增加患乳腺癌的风险，这可能与牛奶中的雌激素有关[4]；也有研究对此结论提出了质疑。 目前，关于牛奶与癌症的观点仍没有确凿的证据。 温馨提示 乳糖不耐受的患者，可喝酸奶代替。 五、酸奶 […]

近日，中国最新膳食指南重磅发布，汝小爱也紧跟时事为读者朋友们划好了重点： 点击图片跳转原文 而其中一个重大改变就是将国人每天摄入乳制品上调至相当于 300-500 克牛奶。但，最近一项覆盖超51万国人的调查研究却紧接着“打脸”：喝牛奶促进乳腺癌和肝癌！ 这牛奶到底是喝or不喝？新膳食指南还靠不靠谱？我们今天就来分析一波~ 实锤！爱喝牛奶，乳癌风险升高！ 近日，来自英国牛津大学的杜怀东教授和陈铮鸣教授团队联合北京大学公共卫生学院、中国医学科学院对中国慢性病前瞻性研究队列（CKB）中的510146名中国成年人（30~79岁）进行平均长达10.8年的随访，结果显示与从不摄入乳制品的人相比，经常摄入乳制品的人患肝癌和乳腺癌的风险更高，成果发表于BMC Medicine上。 这项研究是中国首个、也是目前最大规模的探究奶制品摄入与癌症关系的前瞻性队列研究，为中国癌症预防的循证饮食提供了重要参考信息。 在分析了包括乳制品在内的主要食物种类食用频率信息后，参与者被分为三组： 经常摄入乳制品组：每周至少一次，平均摄入量为80.8g/天，占总人数的20.4%； 偶尔摄入乳制品组：每月至少一次，平均摄入量为44.4g/天，占总人数的11.1%； 几乎不摄入乳制品组：从未或很少摄入乳制品，平均摄入量为24.0g/天，占总人数的68.5%。 在跟踪期内共记录到29277例癌症病例，其中发病率最高的是肺癌（6282例），其次是女性乳腺癌（2582例）、胃癌（3577例）、结直肠癌（3350例）和肝癌（3191例）。 与几乎不摄入乳制品的人相比，经常摄入乳制品的人： ● 癌症总体发病风险升高9%； ● 肝癌发病风险升高18%； ● 女性乳腺癌发病风险升高22%。 每天多摄入50g乳制品： ● 癌症总体发病风险升高7％； ● 肝癌发病风险升高12％； ● 女性乳腺癌发病风险升高17％。 本项研究发现与此前一项对52795名北美女性进行的前瞻性研究一致。该队列研究对2002～2007年入组的年龄≥30岁（平均年龄57.1岁）无癌女性随访平均7.9年，期间新发乳腺浸润癌1057例。 摄入量最高十分之一女性与最低十分之一女性相比： 牛奶制品 ● 乳腺癌风险高22%； ● 绝经后乳腺癌风险高23%； ● 绝经前乳腺癌风险相似。 牛奶 ● 乳腺癌风险高50%； ● 绝经后乳腺癌风险高54%； ● 绝经前乳腺癌风险相似。 全脂牛奶 ● 乳腺癌风险高51%； ● 绝经后乳腺癌风险高53%； ● 绝经前乳腺癌风险相似。 低脂牛奶 ● 乳腺癌风险高53%； ● 绝经后乳腺癌风险高55%； ● 绝经前乳腺癌风险相似。 得了，两项大样本的研究数据放在这，喝牛奶致乳腺癌实锤了吧？这就把家里的牛奶都清了，奶茶再见，拿铁再见！……慢着！ 喝奶与患癌风险升高相关=喝奶致癌？ 首先，乳制品摄入多，就有更多的癌症，这就是本项研究得出的相关性结论，但相关性结论不等于因果性结论，也有可能是乳制品摄入多的人群同时还有其他的因素影响了结果，例如：这些喝奶多的人， 吃肉类会不会也比较多？ 糖的摄入量有没有差异？ 体力活动有没有差异？体脂率有没有差异？ 以上因素都可能和乳腺癌发病风险相关。 再次，此前就有过研究指出乳制品与乳腺癌风险增加相关，但也有文献说乳制品与乳腺癌风险下降相关，另一些则说并无显著关联性。 在机制上，有研究认为乳制品中的钙和维生素D等可以降低乳腺癌的发生风险。也有研究显示，较高的乳制品摄入量可能会导致血浆中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，后者在细胞增殖和癌症发展中起关键作用。乳制品提高乳腺癌风险还可能与牛奶中含有的脂溶性激素有关，如雌激素和黄体酮，等等…… 但总的来说，目前结论是：不能确定乳制品和乳腺癌风险之间有可靠的关联。 研究人员还指出，在本项研究中，在所有参与者中，无论男女，经常摄入奶制品组有着更高的身高与更长的腿长，站立高度高出约0.6厘米，腿长0.3厘米左右。而体重和BMI则与乳制品消费成反比。经常摄入组的男性和女性参与者比非摄入组体重分别轻0.5/0.9kg，BMI分别减少0.4/0.5kg/m2。“每天一斤奶，强壮中国人”、“多喝牛奶才能长高”此话不假。 乳制品也是蛋白质、维生素和矿物质的重要来源：每100ml牛奶，含有3-4克蛋白质，160μg核黄素，45μg硫胺素（维生素B2），以及丰富的钙、磷、钾等元素，若仅仅因为当前研究的结果而因噎废食，那损失也太太太大了！   […]

“一天一杯奶，强壮中国人”，很多人应该都听过这句口号，很多中小学也会在课间为学生提供牛奶加餐。多喝牛奶可以说已经成为了中国人的一个健康共识。 但在上周，一篇“牛奶致癌”的研究[1]火爆了网络。这一研究一共纳入了50万名中国成年人，随访了近11年，结果显示每天每多摄入50g乳制品与癌症风险升高7%，肝癌风险升高12%和女性乳腺癌风险升高17%相关。 面对这样的结果，人们不禁要问，这个奶，它还能喝吗？ “牛奶致癌”这个研究是怎么回事？   牛奶等乳制品一直以来都被认为是一个防癌食品，很多研究都证明，乳制品对癌症，尤其是结直肠癌具有保护作用[2]。不过这些研究大多针对的是西方人，而西方人和中国人在对牛奶的代谢上可以说是差异巨大，比如说在西方罕见的乳糖不耐症，却会影响90%左右的亚洲人[3]。 为了探究中国人中食用乳制品与癌症发病率的关系，中国嘉道理生物样本库、北京大学、牛津大学等多单位联合在青岛、哈尔滨、海口、苏州、柳州五个城市和四川、甘肃、河南、浙江、湖南五省的农村地区展开了调查，共有512726人被纳入研究。 基线时，所有参与者的平均年龄52岁，59%是女性，44%居住在城市，20.4%的人每周至少食用一次乳制品，68.5%的人从不或很少食用乳制品。总体来说，城市地区的乳制品消费量高于农村。 研究发现，食用乳制品确实有助于提高身高。相比几乎不吃乳制品的人，每周至少吃一次乳制品的人平均高了15px，腿长也平均长了7.5px。而且，食用乳制品的人还相对较瘦，BMI略低于几乎不吃乳制品的人。 在平均10.8年的随访后，50万名参与者中有29277人患上了癌症。相比于几乎不食用乳制品，经常食用乳制品与癌症风险提高9%、肝癌风险提高18%、女性乳腺癌风险提高22%、淋巴瘤风险提高23%相关。不过在对多种偏倚因素矫正后，与淋巴瘤的相关性不再显著。 平均来说，每天每多吃50g乳制品，与癌症风险升高7%、肝癌风险升高12%，女性乳腺癌风险升高17%相关。而且，无论是男性还是女性，年轻还是年老，居住在城市还是农村，各个亚组中也都存在着类似的相关性。 乳制品摄入与总体癌症风险、肝癌风险、淋巴瘤风险和女性乳腺癌风险升高相关，其中与淋巴瘤的相关性在多重调整后不再显著 对于这样的结果，研究人员也给出了几点解释: 首先就是饮食模式。相比于西方，中国人的乳制品消费量整体上是较低的，日常饮食中植物性的食物也会更多。而在近期一项包含高比例素食者和连牛奶都不喝的纯素食者的队列研究中，也出现了乳制品消费与乳腺癌风险正相关的现象[4]。 其次，中国人和西方人的癌症谱也不大相同。以往西方的研究中，乳制品对癌症的保护作用主要体现在结直肠癌，而中国结直肠癌的发病率显著低于西方。而本次研究中被发现和乳制品相关的肝癌，中国的发病率却要高于西方。 另外，食用乳制品会增加血液中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平[5]，而较高的IGF-1水平是和乳腺癌等一些癌症风险增加相关的[6]。中国还有大量的乳糖不耐人群，他们对牛奶的代谢可能也会存在差异，使得乳制品和癌症的关系与西方人群不同[6]。 中国乳糖不耐人群比例很高 牛奶真不能喝了吗？   从研究来看，喝牛奶似乎真和癌症风险增加有关。但需要注意的是，这一研究只是一个观察性研究，牛奶和癌症之间的相关性也不等于因果关系。中国人喝牛奶会不会增加癌症风险，依然需要更多的研究。 另外，牛奶等乳制品是钙质的一个重要来源，对心血管疾病也有一定保护作用。论文合著者，牛津大学的杜怀东博士也表示：“虽然我们的研究表明，经常食用乳制品与某些癌症之间可能存在直接联系，但乳制品也是蛋白质、维生素和矿物质的重要来源。仅仅根据当前的研究，或者没有确保从其它来源摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，就减少乳制品消费是不明智的。” 参考文献： [1].Kakkoura M G, DuH, Guo Y, et al. Dairy consumption and risks of total and site-specific cancersin Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people[J]. BMCmedicine, 2022, 20(1): 1-13. [2].Barrubés L,Babio […]

当手术成功切除病灶 当放化疗显现良好疗效 当跨过3年、5年，走过一个个抗癌的重要里程碑 …… 每一个值得纪念的瞬间，都想举杯庆贺，可患者能喝点什么呢？饭桌上最常见的酒、饮料、鲜榨果汁都被“点名”不适合，总不能只喝白开水吧！ 能不能丰富一下患者的“饮品单”？   安排！   这3样饮品患者也可以喝。 咖啡 发表于《N Engl J Med》的一项荟萃研究[1]指出，多个前瞻性队列研究表明： 咖啡和咖啡因的摄入与癌症发病率及死亡率的增加无关； 咖啡的摄入与黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌有轻微的负相关关系，与子宫内膜癌和肝癌有明显的负相关关系。 发表于《Eur J Cancer Prev》的另一项荟萃研究[2]同样指出， 咖啡的摄入与总体癌症风险无关； 另外还发现，咖啡的摄入还可能会降低口腔/咽癌的风险，队列研究还显示咖啡摄入与结直肠癌存在可能的有利影响。 小编说 虽然一些研究显示出咖啡与多种癌症风险的关系，但缺乏确凿的数据。不过小编觉得，适量喝，问题不大。 喝咖啡也有注意事项[3]： 脑血管瘤和心血管疾病患者不宜喝咖啡。 不宜喝大量咖啡，推荐每天不超过400mg，或根据个人对咖啡代谢的不同设定量，过量咖啡容易导致心悸、心律失常、加重胃溃疡。 不宜给咖啡加糖，虽然不加糖的咖啡有点“苦”。 大部分中国人没有喝咖啡的习惯，还有哪些饮品肿瘤患者可以喝呢？接下来这个“国民饮品”必须推荐。 茶 中国人自古饮茶，透过文人墨客的诗句，先人煎茶酿酒、烹茶会友的情景历历在目： “前人初用茗饮时，煮之无问叶与骨。” “松花酿酒，春水煎茶。” “莫道别时无酒语，与君剪烛夜烹茶。” “寒夜客来茶当酒，竹炉汤沸火初红。” “柴米油盐酱醋茶”也展现出茶在中国人日常生活中必不可少的重要地位。 人们对于茶对癌症的潜在作用进行了研究，那结果如何呢？ 近期，发表于《Advances in Nutrition》的一项荟萃试验[4]结果显示：喝茶与胃肠道器官癌（口腔癌、胃癌、结直肠癌、胆道癌和肝癌）、乳腺癌和妇科癌症（子宫内膜癌和卵巢癌）以及白血病、肺癌和甲状腺癌的较低风险显著相关，但有说服力的证据仅支持在饮茶人群中降低口腔癌的风险。 发表在《European Journal of Clinical Nutrition》的一项大规模病例对照研究[5]发现，饮茶与非吸烟者和非饮酒者的口腔癌风险之间呈负相关。但对于吸烟者或饮酒者，每日摄入超过800毫升才能观察到风险的降低。 发表在《Breast Cancer Research and Treatment》的一项研究[6]显示，乳腺癌确诊后，排除乌龙茶外，饮用其他类型茶（红茶、绿茶、普洱茶、其他茶）可降低肿瘤进展风险（HR=0.52）。 在杂志《Eur J Epidemiol》中，一项队列研究[7]显示：在日本，适量饮用绿茶，可降低女性癌症死亡和呼吸系统疾病死亡的风险。另一项队列研究[8]显示：在荷兰，茶的摄入量与男性的总体死亡率、癌症死亡率和心血管死亡率的降低显著相关。 小编说 […]

当手术成功切除病灶 当放化疗显现良好疗效 当跨过3年、5年，走过一个个抗癌的重要里程碑 …… 每一个值得纪念的瞬间，都想举杯庆贺，可患者能喝点什么呢？饭桌上最常见的酒、饮料、鲜榨果汁都被“点名”不适合，总不能只喝白开水吧！ 能不能丰富一下患者的“饮品单”？   安排！   这3样饮品患者也可以喝。 咖啡 发表于《N Engl J Med》的一项荟萃研究[1]指出，多个前瞻性队列研究表明： 咖啡和咖啡因的摄入与癌症发病率及死亡率的增加无关； 咖啡的摄入与黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌有轻微的负相关关系，与子宫内膜癌和肝癌有明显的负相关关系。 发表于《Eur J Cancer Prev》的另一项荟萃研究[2]同样指出， 咖啡的摄入与总体癌症风险无关； 另外还发现，咖啡的摄入还可能会降低口腔/咽癌的风险，队列研究还显示咖啡摄入与结直肠癌存在可能的有利影响。 小编说 虽然一些研究显示出咖啡与多种癌症风险的关系，但缺乏确凿的数据。不过小编觉得，适量喝，问题不大。 喝咖啡也有注意事项[3]： 脑血管瘤和心血管疾病患者不宜喝咖啡。 不宜喝大量咖啡，推荐每天不超过400mg，或根据个人对咖啡代谢的不同设定量，过量咖啡容易导致心悸、心律失常、加重胃溃疡。 不宜给咖啡加糖，虽然不加糖的咖啡有点“苦”。 大部分中国人没有喝咖啡的习惯，还有哪些饮品肿瘤患者可以喝呢？接下来这个“国民饮品”必须推荐。 茶 中国人自古饮茶，透过文人墨客的诗句，先人煎茶酿酒、烹茶会友的情景历历在目： “前人初用茗饮时，煮之无问叶与骨。” “松花酿酒，春水煎茶。” “莫道别时无酒语，与君剪烛夜烹茶。” “寒夜客来茶当酒，竹炉汤沸火初红。” “柴米油盐酱醋茶”也展现出茶在中国人日常生活中必不可少的重要地位。 人们对于茶对癌症的潜在作用进行了研究，那结果如何呢？ 近期，发表于《Advances in Nutrition》的一项荟萃试验[4]结果显示：喝茶与胃肠道器官癌（口腔癌、胃癌、结直肠癌、胆道癌和肝癌）、乳腺癌和妇科癌症（子宫内膜癌和卵巢癌）以及白血病、肺癌和甲状腺癌的较低风险显著相关，但有说服力的证据仅支持在饮茶人群中降低口腔癌的风险。 发表在《European Journal of Clinical Nutrition》的一项大规模病例对照研究[5]发现，饮茶与非吸烟者和非饮酒者的口腔癌风险之间呈负相关。但对于吸烟者或饮酒者，每日摄入超过800毫升才能观察到风险的降低。 发表在《Breast Cancer Research and Treatment》的一项研究[6]显示，乳腺癌确诊后，排除乌龙茶外，饮用其他类型茶（红茶、绿茶、普洱茶、其他茶）可降低肿瘤进展风险（HR=0.52）。 在杂志《Eur J Epidemiol》中，一项队列研究[7]显示：在日本，适量饮用绿茶，可降低女性癌症死亡和呼吸系统疾病死亡的风险。另一项队列研究[8]显示：在荷兰，茶的摄入量与男性的总体死亡率、癌症死亡率和心血管死亡率的降低显著相关。 小编说 […]

2020年全球最新癌症数据显示，乳腺癌新增人数高达226万，取代肺癌成为全球发病率第一大癌症！在我国，乳腺癌的发病率也呈逐年增高趋势, 发病年龄越来越低。乳腺癌成为女性健康的第一杀手，不可忽视！ 乳腺癌确切的发病机制目前尚不清楚。但可以明确的是，雌激素升高可刺激乳腺癌组织的生长和抑制凋亡，增加乳腺癌的发病率！ 雌激素，又包括外源性雌激素和内源性雌激素。其中内源性雌激素是指身体自然产生的雌激素；而外源性雌激素则是指通过外界获取的雌激素。内源性雌激素一般可以通过药物来调节，但外源性雌激素则需要我们在日常饮食中多加注意，尽量避免摄入含有高雌激素的食物！ 学会辨别 那些真真假假的外源性雌激素食物 紫河车 ! 慎吃 紫河车（胎盘）含有多种抗体、干扰素、尿激酶抑制物和纤维蛋白溶酶原活化物等，药理作用和药用价值多有报道，临床应用也更加广泛。 在肿瘤治疗中，紫河车含有干扰素和肿瘤抑制因子，可以直接抑制肿瘤生长。但并不建议乳腺癌患者使用，因为其中含有多种雌激素，可导致乳腺癌细胞的进一步生长和恶变！ 蜂王浆 尚存在争议！ 蜂王浆是蜜蜂巢中培育幼虫的青年工蜂咽头腺的分泌物，能明显增强人体对多种致病因子的抵抗力，促进脏腑组织的再生与修复，调整内分泌及新陈代谢，还能有效地增进食欲，改善睡眠并促进生长发育，对人体有极强的保健功能和医疗效果。 但是，前几年关于“蜂王浆可致乳腺癌”的说法在网络上广为流传，人们便开始对蜂王浆“敬而远之”！有学者认为，蜂王浆导致乳腺癌从剂量-效应关系上来说尚缺乏说服力。因为蜂王浆作为一种保健食品，一般每日服用剂量为1-2克，即使长期服用，机体所吸收的激素量是否能产生导致乳腺癌的生物效还有待商榷[1]。 蜂蜜含有葡萄糖、果糖、氨基酸、维生素、矿物质以及酶类等多种营养物质，可以放心喝。 其他保健品 ! 慎吃 很多肿瘤患者将改善营养，提高免疫力寄希望于保健品，这种做饭我们并不赞同！ 市面上的保健品种类繁多，有些甚至出自于一些小作坊的加工，很可能会添加雌激素相关的成分，乳腺癌患者长期服用，很可能会加重病情。 建议大家通过食物的方式摄入营养成分，如果真的需要额外摄入，也应该在医生或者营养师的指导下选择正规厂家的产品服用，切不可自行服用！ 豆浆 可以喝！ 豆浆给大家的印象是含有大豆异黄酮，被称为植物雌激素，所有很多乳腺癌患者都对豆浆“敬而远之”！ 其实，大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险，反而其中丰富的蛋白和营养素对患者恢复非常有利。 另外，大豆异黄酮可能通过增加雌激素代谢向抗癌产物2-羟雌酮转化，从而发挥降低乳腺癌发病风险的作用。也可通过抗氧化、促进细胞凋亡、抑制细胞增殖等抑制癌症的发生发展。 牛奶及奶制品 可以喝！ 乳腺癌患友群里经常会有病友提问“牛奶到底能不能喝？”。之所以有这样的疑问也并不奇怪，因为牛奶中确实含有一定量的激素（雌激素、胰岛素样生长因子－１）。 有人对此做了一个研究，结果显示，牛奶及奶制品经吸收入血并发挥作用的雌激素类物质，与体内生产的雌激素量相比是微不足道的，所以并不会导致乳腺癌风险的增加[2]。 《中国居民膳食指南》建议，每人每天摄入300克牛奶。 参考文献 1、王爱民，郭宁. 蜂王浆与乳腺癌关系的研究进展.江苏健康教育，2003. 2、杨月欣，葛可佑. 牛奶及奶制品与癌症的关系 Meta分析研究现状. 营养学报,2010,32(5):425-428.  

文章来源:e药环球   值和对人体健康的重要性。长期以来，乳制品被推广为富含钙和蛋白质，有助于儿童成长、强健骨骼。但乳制品真的对健康有益吗？来看看《新英格兰医学杂志》的综述怎么说。 乳制品是钙和蛋白质的来源 牛奶、酸奶、和奶酪等乳制品是钙的良好来源，有助于维持骨骼密度并降低骨折的风险。中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）推荐18岁以上的成年人每天摄入1000毫克的钙；孕中期、孕晚期及乳母每天需要1200毫克的钙。一杯牛奶（200ml）中含有200~350毫克的钙（具体取决于品牌以及牛奶的类型）且含有（或额外添加）维生素D，有助于维持骨骼质量。 乳制品是蛋白质的良好来源，有助于维持正常组织细胞的生长、预防老年人的肌肉减少等。中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）推荐18岁以上男性每天摄入65克蛋白质、女性每天摄入55克蛋白质。一杯牛奶（200ml）中大约含有6.6克蛋白质。 但是乳制品中钙、蛋白质和维生素D的来源也可以从其它食物中摄取。如，吃100g小白菜，就可以摄入117毫克钙、1.4克蛋白质。吃一个鸡蛋就可以摄入6.9克蛋白质、29.6毫克钙。其他食物来源如羽衣甘蓝、西兰花、豆腐、坚果、各种肉类等。 图片来源：123RF 发表在《新英格兰医学杂志》的研究表明，增加乳制品的摄入可能不是必须。一个人的最佳乳制品摄入量取决于整体的饮食质量：如果饮食质量低，尤其是低收入家庭的儿童，食用乳制品可以改善营养状况；但如果本身饮食质量高，那么增加乳制品的摄入量不太可能带来实质性好处，还有可能造成危害。 乳制品对健康的益处可能证据不足 牛奶中含有大量的支链氨基酸（亮氨酸，异亮氨酸和缬氨酸），它们是蛋白质质量（蛋白质的氨基酸评分）的关键。这些氨基酸会增加人体血液中胰岛素样生长因子I（IGF-I）的浓度，从而介导生长激素的作用，促进生长。而亮氨酸会特异性激活雷帕霉素靶蛋白（mTOR）途径的靶标，从而促进细胞复制并抑制细胞凋亡。促进人体身高对健康的影响是复杂的，高大的身材与较低的心血管疾病风险相关，但与许多癌症、髋部骨折、和肺栓塞的较高风险相关。 1 血压，血脂和心血管疾病 牛奶中钾的含量相对较高、钠的含量较低，这提示增加牛奶摄入可以降低血压，但具体的作用机制尚不清楚。而且随机试验显示，在降低血压方面结果不一致，全脂牛奶和低脂牛奶均未明确与冠心病或中风的发生率或死亡率相关。因为试验中如果用牛奶代替含糖饮料或其他精制碳水化合物，结果可能是有益的；但如果牛奶代替坚果、豆类或整个水果，结果可能会有所不同。 图片来源：123RF 2 糖尿病 有研究认为，牛奶蛋白和胰岛细胞之间有交叉反应，因此可能被认为是1型糖尿病的病因，但目前两者之间的关系仍不清楚。队列研究表明，摄入乳制品与2型糖尿病的风险适度降低有关；也有研究证明，摄入更多牛奶（乳糖耐受性）与糖尿病风险无关。且食用牛奶的人患糖尿病的风险比食用含糖饮料或果汁的人患糖尿病的风险要低，但喝牛奶的人患糖尿病的风险要高于喝咖啡的人。 3 癌症 先前的研究表明，乳制品的摄入与乳腺癌、前列腺癌和其他癌症的发生率密切相关。牛奶的摄入对血浆IGF-I的影响可能会增加前列腺癌的患病风险，且风险相关性最高。此外，乳制品的总摄入量与子宫内膜癌的风险增加有关，尤其是在未接受激素治疗的绝经后女性中，可能与乳制品中的性激素含量有关。 但还有研究表明，食用牛奶可能与结直肠癌的风险成反比，其原因可能是钙含量高。但现有文献中几乎所有研究都在中年或以上的人群中展开，许多癌症的危险因素在儿童期或成年早期起作用。此外，在一项针对青少年饮食的研究中发现，牛奶的摄入可能与未来患乳腺癌的风险增加无关。 图片来源：123RF 4 过敏和不耐受 约有4％的婴儿对牛奶蛋白过敏，并引起相当多的营养问题。有报告表明，牛奶的摄入可能会使婴儿更容易患哮喘、湿疹和食物过敏。随机对照研究表明，与接受牛奶的婴儿相比，被随机分配接受水解蛋白配方的婴儿，发生任何过敏性疾病和湿疹的风险更低。还有研究证明，儿童食用豆浆时症状也会减轻。 5 总死亡率 总体来说，牛奶的摄入量（总脂肪，高脂和低脂）或乳制品总摄入量与总体死亡率之间的关系还未下结论。但是乳制品优于加工红肉或者含糖饮料，但不如坚果等植物蛋白。同时，目前尚未证明低脂乳制品明确优于全乳制品。 总结 牛奶中含有的常量营养素和微量营养素可促进人体健康，但这些营养素都可以从其他食物中获得。对于成年人而言，总体证据并不支持大量食用乳制品可以减少骨折。此外，乳制品总摄入量与体重控制/糖尿病和心血管疾病的风险没有明显关系。大量食用乳制品可能会增加前列腺癌和子宫内膜癌的风险，但会降低大肠癌的风险。研究者目前建议乳制品的摄入量需要结合实际营养状况，无需刻意大量增加。 关于最佳摄入量，研究团队的建议是，在有更多研究可参考之前，理想的牛奶摄入量为成人0-474ml。《中国居民膳食指南（2016）》推荐每天喝液态奶300克。重要的是，并不是简单的越多越好，而是取决于整体饮食质量。   本文转载自e药环球 （ID: ey_global），未经授权不得二次转载。   版权说明：本文经药明康德内容团队微信公众号e药环球授权转载，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。  

牛全身都是宝，牛奶被认为是钙和蛋白质的重要来源，被誉为“白色血液”；而牛肉更是优良的高蛋白食品，含有多种维生素和氨基酸，营养价值丰富。牛肉的烹饪方式也是多种多样：红烧、水煮、香煎、嫩炒……样样都美味。对于广大吃货而言，牛肉有着无可取代的地位。可是科学家们的一项研究，也许要动摇牛肉在吃货心中的地位了。     图1 近日发表在《美国科学院院刊》（PNAS）的一项研究表示：牛奶和牛血清中有一类潜在的新型病原体-BMMF（牛肉和牛奶因子）。BMMF的存在，会触发局部慢性炎症，导致活性氧的水平升高，引发基因突变，长期可能促进癌症的发生发展，特别是结直肠癌。 癌症和牛肉、牛奶是怎么扯上关系的呢？接下来，就让小编给大家一一道来。 牛奶、牛肉和癌症有什么关系 早在几年前，德国癌症研究中心的科学家就在乳制品和牛血清中发现了一种新型的感染因子，是一种环状DNA，与某些细菌质粒的序列非常相似。因其起源于牛产品，这些感染因子被命名BMMF(牛肉和牛奶因子)。 2015年，Ethel-Michele de Villiers和 Harald zur Hausen两位科学家基于流行病学的观察，在《国际癌症杂志》（IJC）的一篇文章中发表了自己的推测：牛肉、牛奶的摄入或许和结直肠癌、乳腺癌等癌症的发生有关。但当时的证据并不能证明感染因子BMMFs和癌症发生的直接关联，他们认为需要进一步的研究，以探明这种感染因子BMMFs在人类癌症发生发展过程中的机制，为预防癌症、评估风险人群以及研制针对性的治疗方法更好地提供对策。 2021年3月，关于此研究领域的最新论文“Analysis of chronic inflammatory lesions of the colon for BMMF Rep antigen expression and CD68 macrophage interactions”发表于《PNAS》期刊上，科学家们在结直肠癌患者中发现了感染因子BMMFs，并证明它能引发炎症，间接导致癌症。” 图2. BMMFs最新论文 研究人员分析了结直肠癌患者的组织样本和正常人肠道的组织样本。由于BMMFs可以在人类细胞中繁殖，并产生Rep蛋白，为了检测病原体，研究人员使用了针对Rep蛋白的抗体。结果，16个结直肠癌组织样本中的15个样本都能检测到BMMFs的存在。 在进一步对组织切片进行染色后，他们更惊讶地发现，癌细胞本身并不含有Rep蛋白，但肿瘤附近的细胞，尤其处于固有层，肠粘膜下的结缔组织层的细胞中含有Rep蛋白，从这些Rep阳性细胞中，研究人员可分离出BMMF DNA，进一步证实了BMMFs和结直肠癌的联系。 图3. BMMFs REP的检测 BMMFs可诱发炎症，增加癌变风险 而且，进一步实验数据表明，BMMFs会诱发肠道组织出现慢性炎症。炎症的标志物之一是促炎性巨噬细胞的存在，而研究者发现，Rep蛋白和巨噬细胞标记物CD68的信号几乎是一致的，在患者中，肿瘤环境中7.3%的肠道细胞Rep/CD68组合信号呈阳性，而在对照组的正常肠道细胞中，这一数字仅为1.7%。 根据这些迹象，研究人员认为：BMMFs是一种间接致癌物，它可能作用于肠道黏膜细胞达数十年之久，通过诱导慢性炎症，导致活性氧水平升高，引发基因突变，间接参与癌症形成。这项研究结论支持了牛肉和牛奶的摄入与结直肠癌的发展存在因果关系，也提示我们，BMMFs的早期检测可以识别出有风险的个体，对结直肠癌早筛具有重要意义。 图4. BMMFs致癌机制总结 均衡饮食，早筛早查 吃货最关心的问题大概是：我们还能愉快地喝牛奶，吃牛肉吗？研究者们认为， BMMFs感染最有可能发生在婴儿出生断奶后到免疫系统成熟之前。成年人断奶已经来不及了，给婴儿断奶更不现实，所以我们能做些什么呢？ 结直肠癌的风险因素除了BMMFs，还有约20%的结直肠癌和遗传有关，同时长期高脂低纤维饮食也会增加肠癌风险。因此我们建议： 有结直肠癌风险因素的人群应定期进行筛查，有家族遗传史的更应该早筛查，做到早发现早治疗。 日常生活中要注意减少牛肉、羊肉、猪肉等红肉的摄入，特别是经过腌制、熏制、化学防腐剂处理的肉制品。 总之一句话，早筛查、均衡饮食、多吃蔬菜水果、多运动，到癌度学习靠谱科学知识，让健康伴随你我。 参考文献： [1] Zur Hausen, H., & De Villiers, […]