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警惕“三肝”,它们是肝癌的近亲!

警惕“三肝”,它们是肝癌的近亲!

  肝脏是人体解毒的“总部”,然而,因为人们护肝知识、理念的欠缺,不良生活方式以及药物等诸多因素的影响,在我们生活日益变好的同时,肝脏却变得越来越脆弱,各类肝病、肝癌的发病率也有升高趋势。 一 “三肝”盯上了中国人 说到肝病,很多人会一下子想到肝炎、肝癌。其实,除了这两种肝病外,“三肝”以及并发症也应受到人们的同等重视。 所谓三肝,是我们对脂肪肝、酒精肝和药物性肝损伤的统称。“三肝”在我国非常常见。有数据显示: 中国脂肪肝患者约一亿两千万,脂肪肝已超过乙肝,成为中国第一大肝病; 酒精性肝病逐年增多,近7年间,我国因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升了28.5倍; 就药肝而言,一般人群中10%的肝炎为药物性肝损害,老年人群中40%的肝炎为药物性肝损害。 中国肝病的现状是,传染性肝病逐步被控制,而三肝却随着人们生活水平提高及各种慢性病发病率的提高,离每个普通人越来越近了。 三肝的发病机理各有不同。 脂肪肝是由于高脂饮食、缺乏运动等引起; 酒精肝是“喝出来的”; 药肝则是长期吃药或滥用”补药“导致的药物性肝损伤。 在治疗机理上,三肝也不尽相同。但共同点是,药物治疗的同时进行保肝治疗,可以得到“1+1>2”的效果,既巩固了肝病本身的治疗,还使肝脏处于较好的状态,减少肝硬化、肝纤维化等恶性并发症的发生,使治疗进入“良性循环”。   二 好日子带来脂肪肝    作为国人的头号肝病,脂肪肝令读者们耳熟能详。脂肪肝的起因主要是因为肝细胞的变性和脂肪的沉积,进而造成肝脏细胞的病理性改变。 脂肪肝的高危人群为:男性大于40岁、女性大于50岁及腹型肥胖者。脂肪肝的可怕之处在于,它往往“祸不单行”,通常会合并高血压、2型糖尿病、高脂血症等一系列慢性病。在西方国家,每5个人中就有1个脂肪肝患者,这种疾病还有向青少年蔓延的趋势,在医院中,十来岁的脂肪肝小患者屡见不鲜。 脂肪肝的治疗主要是注意生活方式和服用药物,饮食控制十分重要,保持适当的营养但不能过度,特别是高脂肪、高胆固醇食物更要限制,要绝对戒酒,因为酒精能加重脂肪肝。 此外,应该适当增加体力活动,控制体重,但不要盲目减肥。如患有慢性肝炎,在肝功能异常时不要过分补充营养,因为慢肝患者由于不适当的“食补”,会诱发或加重脂肪肝病变。 西医对脂肪肝的治疗,主要是改善肝细胞代谢,保护肝功能,常用维生素E、C等。虽然在单纯性脂肪肝的阶段可以不用药物,但许多患者就是因为没有听医生的话,忽略了基础治疗而致使病情加重。 三 药肝,千万别大意 肝脏是人体最大的解毒器官,如果吃药多了,药力重了,肝脏也有喘不过气的时候。所谓的吃药伤肝,我们称为药物性肝损伤。所有的药物都是经过肝脏代谢,肝脏自然是药物性损伤的“重灾区”。 可能伤肝的药物中,有非甾体类解热镇痛药、抗结核药物、化疗药物等。 某些中草药,比较常见的有:何首乌、雷公藤、蜈蚣粉、斑蝥、雄黄、冬青叶、四季青、黄芩、石榴皮、苍耳子、虎杖、石榴皮、黄药子、马兜铃、汉防己等。 此外,滥用保健品、减肥药以及一些治疗关节炎、乳腺增生的药物,也可能“伤肝”。 有慢性病需要大量服药的人群、孕妇、儿童、老人以及本身就有肝脏病变的人,都是药肝的高危人群。 治疗药肝: 停用导致肝损伤的药物是第一原则,许多患者停药后肝功能可自行恢复; 有多种可疑药物不能确定时,根据病情轻重采取不同的停药方法; 重症药肝患者应全部停药; 轻症患者可按照引起肝损害可能性的大小,逐渐停药以区分肝损害的药物; 对治疗原发疾病重要的、不能随意停用的药物,可改用无肝损伤或肝损伤较小的药物。 一旦出现肝中毒迹象,要立即停用一切药物,并到医院接受检查治疗。 四 酒精肝,头号“应酬病” 所谓“酒逢知己千杯少”,人们在一次次觥筹交错中,喝出了交情,喝出了买卖,却也不知不觉喝走了健康。而酒精肝,正是喝出来的“应酬病”。饮酒过量对健康不利,其毒性作用累及全身主要脏器,对肝脏影响尤其大。 据统计,中国目前白酒消费群大约3亿人,年实际消费量在400万吨左右。但专家的观点是,中国人对白酒是“糊涂的爱,说也说不清楚”。 酒精在体内10%自肠胃排出,90%则在肝中代谢; 如果每日饮酒量含80克以下酒精时,一般不会发生酒精性肝病; 如果每日摄入80-100克酒精时,则酒精性肝病的危险性增加5倍; 如果每日摄入超过160克则增加25倍; 如果持续饮酒8年,每日平均消耗酒精227克,则33%嗜酒者发生酒精肝炎,14%发生酒精性肝硬化。而这些病人会有一部分转化为肝癌。 越来越多的“酒精肝”已经呻吟着证明:酒精摄入过度时,很难根治,后悔晚矣。 酒精肝治疗主要遵循三个原则: 戒酒; 饮食营养治疗; 运用抗炎药物和保肝药物治疗。 戒酒是最根本的措施,并且越早越好。饮食治疗主要包括限制脂肪摄入,增加必需氨基酸、B族维生素、抗氧化剂等营养物质的摄入。轻中度酒精肝临床常用甘草酸制剂,具有类激素样作用,抑制肝脏炎症,促进肝功能恢复。此外,还应配合选择保肝药物进行治疗。

半夏
脂肪肝怎么办?有氧运动可显著减少肝脏脂肪!

脂肪肝怎么办?有氧运动可显著减少肝脏脂肪!

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响着全球约20%-30%的人,是最常见的肝脏疾病之一。其主要特征是没有过量饮酒的人,肝脏内的脂肪堆积过多,长期下来可能会导致肝硬化和肝癌。 非酒精性脂肪性肝病可能和肥胖症和代谢综合征有关。因此目前,针对减肥的生活方式干预,仍然是管理非酒精性脂肪性肝病的主要方法。 截图来源:JCEM 近期,发表在《临床内分泌代谢杂志》(The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)的研究表明,高强度间歇训练(HIIT)和中等强度持续训练(MICT)都可以有效改善非酒精性脂肪性肝病。 高强度间歇训练(HIIT)是指进行多次短时间、高强度的运动训练,在两次高强度运动之间,由低强度的运动衔接。这是高强度训练和低强度训练交替进行的运动方式。 在这篇综述中,研究人员分析了19项研究,共涉及745名成年人。研究者分析了参与者每周的运动量(分钟)和能量消耗(千卡)与肝脏脂肪含量变化之间的关系。肝脏脂肪含量的测量是通过非侵入性技术来评估的,如质子磁共振波谱(H-MRS)和磁共振成像(MRI)。 分析表明,与没有运动相比: HIIT和MICT均引起了肝脏脂肪含量的适度减少。具体来说,HIIT减少了2.85%(P=0.005,证据等级较低),MICT减少了3.14%(P<0.001,证据等级中等)。 虽然HIIT用更少的时间和精力,但是与MICT锻炼相比,HIIT在减少肝脏脂肪方面同样有效(P=0.721,证据等级中等)。 此外研究者还发现,总运动量相关的能量消耗也与肝脏的脂肪含量变化有关。 该研究的作者、NICM健康研究所的研究员AngeloSabag博士指出:“非酒精性脂肪性肝病是代谢紊乱的预测指标,与各种疾病(如2型糖尿病)的发展和严重程度密切相关。如果不及时治疗会出现严重的并发症。 我们的研究表明,HIIT和MICT都可以在一定程度上改善肝脏内的脂肪,有助于减少非酒精性脂肪性肝病。无论是HIIT还是MICT,定期做有氧运动都是一项重要的管理干预措施,该研究对临床实践提供了实用的建议。” Sabag博士补充说道:“另一个有趣的发现是,即使我们的运动量没有达到推荐运动量,只要定期做中等强度及以上的运动,仍然可以显著改善肝脏脂肪。建议做进一步研究,以确定运动(如运动强度)对肝脏脂肪减少的重要性。”   参考资料 [1] Sabag, A. et al., (2021). The effect of high-intensity interval training versus moderate-intensity continuous training on liver fat: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. [2] HIIT for […]

半夏
有了脂肪肝,应该怎么吃?一份日常生活指南!

有了脂肪肝,应该怎么吃?一份日常生活指南!

脂肪肝会导致一系列疾病过程:从单纯性肝脂肪变,可发展为脂肪性肝炎,逐渐引起肝纤维化,最终可能发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。 脂肪肝很常见并不代表不重要        肝脏是人体的运转中枢,肝脏功能受损,全身其他器官也会受到很大影响,脂肪肝应引起人们足够的警惕和重视。 脂肪肝的危害有很多: 可导致肝硬化、肝癌; 可诱发高血压、动脉硬化; 可诱发或加重糖尿病; 可增加肠癌风险; 可降低人体免疫与解毒功能。   长期大量饮酒,以及营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人,都是脂肪肝的“目标人群”,因此它主要是生活方式病、现代都市病。长期偏食、厌食及营养不良人士,都应小心脂肪肝的“造访”。 脂肪肝可逆转,一份日常生活指南 对于单纯性的脂肪肝而言,科学饮食、适量运动,脂肪肝逆转的可能性还是很大的。 01   主食类 脂肪肝患者要严格控制主食摄入量。   ①少吃精制米面 特别是白米饭、白粥等“白色的主食”比例要降低,否则其中的淀粉容易在肝脏内转化为脂肪。   ②多吃全谷杂粮 日常饮食中应多吃粗杂粮,如燕麦、糙米、全麦粉等,这些食物中含有较多维生素,又富含膳食纤维。   ③燕麦能降脂 燕麦中富含不饱和脂肪酸,有助于降低甘油三酯和胆固醇,升高高密度脂蛋白,非常适合脂肪肝患者食用。 02   肉类 肉类是油脂蛋白质来源之一,如果只吃素不吃肉,可能会蛋白质摄入不足,反而影响肝细胞的修复。   每日饮食中最好包括适量的瘦肉、鸡蛋和鱼虾(三者合计每天150克)   ①适量吃低脂高蛋白肉类 建议选择鱼、虾、去皮鸡肉、去皮鸭肉、瘦牛肉等低脂高蛋白肉类。 如果得了脂肪肝,就拼命节食,一旦变成“瘦子的脂肪肝”,反而更难治。   ②少吃高脂肪高胆固醇食物 避免食用高脂肪、高胆固醇食物。 ❌ 高胆固醇食物:动物内脏、动物皮、蛋黄、肥肉等。 ❌ 高脂肪食物:肥肉、五花肉、肥牛、肥羊、鸡皮等。   03   饮品类 ①豆浆or牛奶可以喝 豆浆:豆浆等大豆制品能量低,建议脂肪肝患者每天至少食用一次。 牛奶:牛奶含有较多的钙质,可抑制人体内胆固醇合成酶的活性,建议脂肪肝患者选用低脂奶。   ②酒能不喝就不喝 […]

半夏
从不喝酒的他,肝脏怎么变得跟老酒鬼的一样了?

从不喝酒的他,肝脏怎么变得跟老酒鬼的一样了?

有一天,医院里来了一位奇怪的患者。这位患者说,他时不时地会出现像醉酒一样的症状,然而之前根本没有喝过酒。 图片来源:Pixabay   本文来源:e药环球 并且这位患者还有严重的肝损伤,就像长期酗酒者的肝脏一样。但这位患者平时并不喝酒,说他患了酒精性肝病未免有点冤枉。 见多识广的医生知道,有一种病叫做自身酿酒综合征(简称“ABS”),患者在吃了不含酒精的高糖食物后会变得像喝醉酒一样。这种情况与酵母菌感染有关,酵母菌会在肠道中产生酒精并导致中毒。 “我们最初认为这位患者也是酵母菌感染,但他的检测结果是阴性。”首都儿科研究所的袁静博士介绍,“抗酵母菌的药也没有用,所以我们怀疑他的病可能是由别的问题引起的。” 通过分析患者的粪便,医生发现,他的肠道中有一种细菌——肺炎克雷伯菌,能产生大量的酒精。肺炎克雷伯菌是一种常见的肠道共生细菌,很多正常人肠道里都有。然而,从这位患者肠道分离的菌株可以产生的酒精,比健康人群中的菌株多3到5倍。 高明的医生,看到一位患者,就能想到更多类似的患者。袁静博士和同事们就想了,有一种病叫做非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是由于酒精以外的因素导致的肝脏脂肪堆积,会不会这种NAFLD就是因为肠道细菌酿的酒导致的? 要知道,NAFLD影响了全球约四分之一的成年人口,但它的原因至今还不是非常清楚。所以袁静博士和同事们在这个想法的基础上,开始了研究。 研究团队对来自43名非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者和48名健康人的肠道微生物群进行了采样调查。他们发现,大约60%的NAFLD患者肠道内携带有能产生大量或中等量酒精的肺炎克雷伯菌,而只有6%的健康对照者携带这些菌株。 为了研究肺炎克雷伯氏菌是否会引起脂肪肝,研究人员把从ABS患者中分离出的高产酒精的肺炎克雷伯菌,给无菌小鼠喂食了3个月。这些小鼠在第一个月后开始发生脂肪肝。到2个月时,他们的肝脏出现疤痕迹象,这意味着肝脏已经受到长期损伤。这些小鼠的肝病进展情况与用酒精喂养的小鼠相似。 这还不算完。当研究团队给细菌喂养的小鼠使用杀死肺炎克雷伯菌的抗生素时,它们的病情又发生了逆转。 到这里,研究人员就可以比较有把握地说,NAFLD与在肠道内产生大量酒精的肺炎克雷伯菌有关。他们的研究结果于9月19日发表在《细胞代谢》( Cell Metabolism)杂志上。这个研究结果将有助于开发非酒精性脂肪肝的早期筛查诊断和治疗方法。 “我们对细菌可以产生如此多的酒精感到惊讶。”袁静博士说,“这些细菌产生的酒精了超过身体负荷,不能被分解时,即使你不喝酒也会导致脂肪肝。” “这些细菌会像酒精一样损害人的肝脏,而且你没有选择。” 图片来源:Pixabay 不过,袁静博士指出,NAFLD可能有很多原因,这项研究发现的肺炎克雷伯菌很可能只是其中之一。但是,仍然不知道为什么有些人的肠道中会具有高产酒精的肺炎克雷伯菌株,而其他人则没有。 “这些特殊的细菌很可能通过环境中的一些载体进入人体,如食物。”共同作者、中国科学院的刘翟博士表示,“但我认为这些载体并不是很普遍——否则NAFLD的发生率会更高。有些人的肠道环境可能由于遗传因素,比其他人更适合肺炎克雷伯氏菌的生长和定植。我们不明白哪些因素会使某些人更容易具有这些特殊的肺炎克雷伯菌,而这正是我们接下来想要寻找的。” 袁静博士表示,这一发现也有助于诊断和治疗细菌相关的NAFLD。因为肺炎克雷伯菌是用糖来产生酒精,所以携带这些细菌的患者在饮用葡萄糖溶液后,其血液中就会含有可检测到的酒精。“在早期阶段,脂肪肝是可逆的。如果我们能够更快地确定原因,我们就可以治疗甚至预防肝损伤。”   参考资料 [1] Alcohol-producing gut bacteria could cause liver damage even in people who don’t drink. Retrieved Sep 20, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-09/cp-agb091219.php [2] Yuan, et al. (2019). Cell Metabolism, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1550413119304474?via%3Dihub#!  

半夏
喝咖啡护肝防肝癌!研究显示,喝咖啡或能降低慢性肝病和肝癌风险

喝咖啡护肝防肝癌!研究显示,喝咖啡或能降低慢性肝病和肝癌风险

咖啡是很多人喜欢的一种饮料。尤其是要熬夜“肝”工作的时候,咖啡更是提神醒脑的必备饮品。 在提神醒脑之外,咖啡还可以保护一下因熬夜而受伤的肝。最近,南安普段大学的OliverJ. Kennedy等人分析了英国生物银行中近50万人的数据就发现,喝咖啡可以护肝[1]。相比不喝咖啡的人,喝咖啡的人患上慢性肝病的风险低了21%,肝癌风险也低了20%。 咖啡原产于非洲。据传当地牧民放羊时,发现羊在吃了一种植物的种子后变得异常兴奋,由此发现了咖啡。如今,咖啡已成了一种风靡世界的饮料,与茶和可可并称为世界三大饮料。 在咖啡中,除了让人兴奋的咖啡因,还含有绿原酸、咖啡豆醇、咖啡醇等多种活性物质[2]。这些活性物质的含量会因咖啡的种类不同而不同,比如脱咖啡因咖啡中不含咖啡因,过滤咖啡和速溶咖啡中咖啡豆醇和咖啡醇含量较低等。 此前已有研究发现,饮用咖啡对慢性肝病有保护作用,可以预防肝硬化和肝细胞癌[3,4]。那不同种类的咖啡,活性成分含量不同,对肝病的保护作用是否会有不同呢? 研究人员利用英国生物银行的数据进行了研究,并通过调查问卷收集了参与者们每天喝多少咖啡、喝哪种咖啡,以及其他的相关信息。 最终,共有494585名基线时没有慢性肝病的参与者被纳入了研究。其中,384818名参与者喝咖啡,每天中位喝两杯,109767名参与者不喝咖啡。喝咖啡的人中,19%主要和脱咖啡因咖啡,55%喝速溶咖啡,23%喝研磨或者浓缩咖啡。 中位10.7年的随访中,参与者中一共有3600人患上了慢性肝病,2439人患上了脂肪肝,184人患上了肝细胞癌,301人因慢性肝病死亡。 相比不喝咖啡的人,喝咖啡的人患上慢性肝病的风险低了21%,患上慢性肝病或脂肪肝的风险低了20%,因慢性肝病死亡的风险低了49%。喝咖啡还与肝癌风险降低20%相关,但由于肝癌患者人数过少,这一数据没有达到显著性要求。 按咖啡种类进行分析后,研究人员发现,不管是脱咖啡因咖啡,还是速溶咖啡,亦或研磨咖啡和浓缩咖啡,都与慢性肝病发病风险、慢性肝病死亡风险负相关。体重正常或超重、是否患有糖尿病,也都不影响咖啡对慢性肝病的保护作用。 不同种类的咖啡都显著降低慢性肝病、慢性肝病或脂肪肝、因慢性肝病死亡的风险,不显著地降低肝细胞癌风险   不过要喝咖啡来护肝,有人可能担心,我喝多了咖啡,心脏会不会出问题?这个担心倒不是空穴来风,美国心脏协会的指南中就提出,咖啡可能导致心律失常患者症状加重,应避免大量摄入[5]。 但最近,有一项研究却给出了相反的意见。加利福尼亚大学的Gregory M.Marcus等人分析英国生物银行中386258人的数据结果显示,喝咖啡与心律失常风险升高无关,每天每多喝一杯咖啡反倒与心律失常风险降低3%,房颤风险降低3%,室上性心动过速风险降低4%相关。 不光护肝还能护心,看来可以每天喝几杯咖啡了。不过最好别晚上喝,不然夜里睡不着,被迫熬夜可就得不偿失了。 参考文献: [1]. Kennedy O J,Fallowfield J A, Poole R, et al. All coffee types decrease the risk of adverseclinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study[J]. BMC PublicHealth, 2021, 21(1): 1-14. [2]. Ludwig I A,Clifford M […]

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警惕“三肝”,它们是肝癌的近亲!

警惕“三肝”,它们是肝癌的近亲!

所谓“三肝”,即脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病。

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脂肪肝会变成肝癌吗?这三类人要警惕

脂肪肝会变成肝癌吗?这三类人要警惕

治疗脂肪肝要趁早行动

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为了保肝,这几件事千万别做了!

为了保肝,这几件事千万别做了!

全国爱肝日:善待小心“肝”。

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