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泛肿瘤TRK抑制剂罗圣全®在中国获批,开启个体化医疗新篇章

|2022年07月29日| 浏览:3374
2022年7月29日,罗氏制药中国宣布,泛肿瘤抗癌药罗圣全®(英文商品名:ROZLYTREK,中英通用名:恩曲替尼/Entrectinib)获得中国国家药品监督管理局(National Medical Products Administration ,NMPA)正式批准,适用于经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶(Neurotrophic tyrosine receptor kinase ,NTRK融合基因且不包括已知获得性耐药突变,患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症,以及无满意替代治疗或既往治疗失败的成人和12岁及以上儿童实体瘤患者。
 

聚焦罕见靶点未尽之需,推动泛肿瘤罕见靶点标准化诊疗

 
恩曲替尼是一款靶向泛TRK及ROS1酪氨酸激酶的具有中枢神经系统(Central Nervous System ,CNS)活性的强效选择性的抑制剂,能够穿过血脑屏障。自2019年,恩曲替尼陆续在日本、美国、欧盟等地获批上市,用于治疗NTRK融合基因阳性实体瘤患者,以及ROS1阳性晚期非小细胞肺癌患者。由于患者基数较少且识别困难等原因,罕见靶点研究的开展举步维艰,患者治疗需求亟待满足。恩曲替尼的上市极大地缓解了携带NTRK融合基因阳性等罕见靶点的肿瘤患者对个体化、精准诊疗的需求,同时也为跨肿瘤罕见靶点的标准化诊疗起到了积极的作用。
 
NTRK基因融合是明确的致癌驱动因素,并在多个瘤种中表达,包括肉瘤、非小细胞肺癌和乳腺癌等,是泛肿瘤的潜在治疗靶点[1-3]。有研究显示,实体瘤中NTRK基因融合的整体发生率为0.3%,不同肿瘤的NTRK基因融合发生率因瘤种和年龄而有所差异[4]。随着精准医学的快速发展,NTRK融合基因检测正式被写进众多瘤种的临床指南中(如NCCN、CSCO、ESMO等),以恩曲替尼为代表的TRK抑制剂也被指南推荐作为NTRK融合基因阳性实体肿瘤的治疗选择。
 

兼顾全身与颅内治疗,中国人群数据表现瞩目

 
对三项单臂、开放性临床试验(ALKA-372-001 (EudraCT 2012-000148-88), STARTRK-1 (NCT02097810), STARTRK-2 (NCT02568267))NTRK融合基因阳性实体瘤成人患者进行整合分析数据显示,无论基线脑转移状态,成人患者客观缓解率(Objective Response Rate ,ORR)达到61.3%,中位缓解持续时间(Duration of Response ,DOR)高达20.0个月[5]。肉瘤、非小细胞肺癌、涎腺分泌性癌 (Mammary Analogue Secretory Carcinoma ,MASC)、乳腺癌、神经内分泌癌的ORR也分别高达59.4%、64.5%、84.6%、66.7%、和40%,打破了瘤种对治疗方案的限制,使得具有相同驱动基因的不同瘤种患者实现以靶点为导向的“异病同治”[5]
 
2022年ELCC大会发布的STARTRK-2 (NCT02568267)研究中恩曲替尼在中国人群中的疗效数据显示,经盲态独立中心审查(Blinded Independent Central Review,BICR)评估,NTRK融合基因阳性患者的全身性ORR达到81%,而颅内ORR高达100%,中位无进展生存期(Progression-free Survival, PFS)高达30.3个月[6]。上海交通大学附属胸科医院陆舜教授表示:“目前,TRK抑制剂在我国临床可及率及使用率较低,临床诊疗中仍存在大量未满足需求。恩曲替尼兼顾全身与颅内治疗,且中国人群获益与全球一致,为中国NTRK基因融合实体瘤患者带来了治疗新思路,开启NTRK基因融合精准治疗的新篇章。[7]
 
复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授谈道:“NTRK融合阳性患者对常规化疗的效果不佳,预后非常差。近年来,针对NTRK融合基因的跨瘤种治疗取得了非常大的进步,不仅为患者带来了切实获益,也推动了针对罕见靶点治疗方案的长期发展。[8]
 

治疗选择不断优化,罗氏助力健康中国2030”

 
罗氏全球药品开发中国中心负责人李昕表示:“衷心祝贺团队将恩曲替尼这一款创新药品首次引进中国。该针对实体瘤罕见靶点NTRK的靶向药物和基因检测相结合,为长期等待的患者带来了新的治疗选择。感谢同事们和内外部合作伙伴克服重重困难,不断突破,为加速惠及患者而付出的不懈努力。”
 
“我们非常高兴地看到不限癌种的针对实体瘤罕见靶点NTRK的创新药罗圣全®在中国获批,为更多中国肿瘤患者带来创新的个体化医疗解决方案。” 罗氏制药中国总裁边欣表示:“秉持‘先患者之需而行’的理念,罗氏将为患者提供更为精准的诊疗方案,助力实现以更少的社会成本实现更大的患者获益。”
 
 

参考文献:

[1]. Cocco E, Scaltriti M, Drilon A. NTRK fusion-positive cancers and TRK inhibitor therapy[J]. Nat Rev Clin Oncol. 2018;15(12):731-747.

[2]. 岳娟清,蔡磊,李俊磊,等.NTRK融合基因在实体瘤中的表达及Trk小分子抑制剂研究进展[J].中华病理学杂志,2020,49(09):972-976.

[3]. Robert C Doebele,Alexander Drilon,Luis Paz-Ares,et al. Entrectinib in patients with advanced or metastatic NTRK fusion-positive solid tumours: integrated analysis of three phase 1–2 trials[J] .Lancet Oncol. 2020 Feb; 21(2): 271–282.

[4]. Westphalen CB, Krebs MG, Le Tourneau C, et al. Genomic context of NTRK1/2/3 fusion-positive tumours from a large real-world population [published correction appears in NPJ Precis Oncol. 2021 Sep 17;5(1):86[J]. NPJ Precis Oncol. 2021;5(1):69.

[5]. Maciej Jerzy Krzakowski, Shun Lu, Sophie Cousin, et al.Updated analysis of the efficacy and safety of entrectinib in patients (pts) with locally advanced/metastatic NTRKfusion-positive (NTRK-fp) solid tumors. Presented at ASCO 2022 [Poster 91].

[6]. Shun Lu, Chao-Hua Chiu, Yan Yu. et al. Entrectinib in Chinese (mainland China, Hong Kong, Taiwan) patients (pts) with locally advanced/metastatic ROS1fusion-positive (fp) NSCLC and NTRK-fp solid tumours. 2022 ELCC.

[7]. https://mp.weixin.qq.com/s/KiGSRXcX-0Mf-elPGDNXVA.

[8]. https://mp.weixin.qq.com/s/ORtnPmm0RZlYQN8UBdJBUQ/.

 

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