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常用药物对靶向药的影响

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胃肠道药

 

靶向药通常有胃肠道副作用,腹痛、腹泻、呕吐等,导致胃炎、胃溃疡和胃食管反流等疾病。因此可能需要服用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物治疗,然而这会降低有些靶向药的生物利用度,严重影响治疗效果。

例如特罗凯与奥美拉唑(一种质子泵抑制剂)共同给药时,血药浓度减低了46%,与雷尼替丁(一种H2受体阻断剂)共同给药时,血药浓度减低了33%,增加特罗凯的剂量并不能补偿损失。

在服用对胃pH值敏感的靶向药(易瑞沙、特罗凯、达可替尼、克唑替和色瑞替尼等)时应避免与有效持续时间长(10小时以上)的质子泵抑制剂(奥美拉唑,泮托拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,艾普拉唑和埃索美拉唑)共同给药。

与H2受体阻断剂(西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁)共同给药时,靶向药应在前晚雷尼替丁后10小时以上和早晨雷尼替丁前2小时服用。

与达喜(铝碳酸镁片)共同给药时,靶向药应在达喜后6小时和达喜前2小时服用。胃黏膜保护剂(瑞巴派特、麦滋林和枸橼酸铋等)虽然不会改变胃pH值,但也可能会影响药物吸收,与靶向药应间隔1小时以上。

 

降血脂药

 

洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀是CYP3A4抑制剂,会增加有些靶向药的血药浓度,导致药物副作用加重,却不一定会增加疗效。氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和普伐他汀不是CYP3A4抑制剂,药物相互作用发生率较低。

 

其它药物

 

服药前仔细阅读药物说明书和询问医生,以免改变靶向药的血药浓度,导致影响治疗效果。当服用中成药等机理不清的药物时,与靶向药间隔6-12小时以上。

 

 

参考文献

Jonathan R.Thompson.ADMET 2016.

Solange Peters.Cancer Treatment Reviews 2014.

各药物说明书。

 

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