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靶向药起奇效,任性停药效果也很好

作者:小D|2016年09月05日| 浏览:954

在工作中,时不时能遇见一些幸运儿:接受某种治疗到一定阶段,肿瘤完全消失的咚友!

 

随着新药的不断涌现,咚咚医生遇到幸运儿的概率越来越高:接受美罗华治疗的淋巴瘤,接受易瑞沙、特罗凯治疗的肺癌,接受PD-1抗体治疗的肾癌,接受PD-L1抗体治疗的膀胱癌……肿瘤完全消失,几乎每一位听到这个消息的患者及其家属,第一时间的反应都是发自内心的狂喜,那份如释重负、烈火重生的喜悦,一次又一次地鼓舞和激励着咚咚医生,让我们医生有信心、有勇气一天天坚持下去,穿越一次次生离死别的巨大压抑和阴霾。

 

不过,这些幸运儿,大多会有一个问题:大夫,你的方案救了我一命,非常感激;但是,毕竟,是药三分毒,况且肿瘤药都特别贵;那么,我是不是可以停药了!

 

停药,有可能很快复发,继而影响疗效;继续吃,副作用和经济负担不得不考虑——这的确是一个困扰医学界和众多患者朋友的两难抉择。

 

近日,著名的肾脏病和泌尿系统疾病专科学术杂志《European urology》发表了一篇重磅文章,总结了2803例接受了靶向治疗的晚期肾癌患者,这些患者接受了多种多样的靶向药物,舒尼替尼、依维莫司、帕唑帕尼、卡铂替尼、乐伐替尼、贝伐单抗……他们发现了如下几个有趣的现象:

 

一共有100个人,达到了肿瘤完全消失,所以说即便是医学如此昌明的21世纪,又是欧洲的数据,能让晚期肿瘤达到完全缓解的,并不多见;这个研究中,比例只有100/2803,3.6%。

 

服用靶向药,达到完全缓解,平均需要10.1月……有些患者刚刚吃药10分钟,就跑来问咚咚医生,我怎么一点反应也没有,是不是药物无效呀?大哥,你有点耐心好不好,距离你成为幸运儿,大概还有10个月呢!

 

相比于没有达到完全缓解的患者,这100个幸运儿的生存时间大幅度明显延长——这是废话,不解释了。这100年幸运儿的5年生存率,高达80%!

 

高潮来了:100个人中,有30个人达到完全缓解1个月内就停药了,另外的70个至少又多用了1个月,这两类人比较,生存时间没有本质区别,2年生存率,前者是87%,后者是89%;同理,作者又比对了有足够数据的77个病人,34个病人在达到完全缓解半年内就停药了,另外43个病人在达到完全缓解之后,继续使用靶向药超过了半年,两者的生存时间也没有本质区别,2年生存率,前者是100%,后者是97%——达到完全缓解以后,靶向药是否继续使用,继续使用多久,疗效好像完全没有区别(学霸请看下图,学渣可以跳过去)。

 

 

为什么会出现这样的现象呢,多吃了一段时间,甚至是半年、1年的靶向药,难道是白吃了么!!!

 

目前还没有特别好的解释,一个可能的原因是,大部分任性停药的患者,后续即使真的复发了,再一次使用靶向药或者其他治疗,后来又有效了,所以基本不怎么影响生存时间。

 

也就说,或许未来监测手段进一步提高了,很多患者可以选择规律复发、开心玩耍!

 

参考文献:

Buchler T, Bortlicek Z, Poprach A, Pavlik T, Veskrnova V, Honzirkova M, et al. Outcomes for Patients with Metastatic Renal Cell Carcinoma Achieving a Complete Response on Targeted Therapy: A Registry-based Analysis. Eur Urol. 2016 Sep;70(3):469-75.

本文仅供医学药学专业人士阅读

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