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维生素ABCDEK与你的抗癌药之间,“锦上添花”还是“趁火打劫”?

|2022年12月05日| 浏览:1404
 

维生素(Vitamin)做为六大营养素之一,是维持人体正常生理功能不可或缺的一类有机化合物,包括脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。其中脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K;水溶性维生素包括维生素B族、C等。

维生素在人体生长、代谢、发育过程中发挥着极其重要的作用。当维生素摄入不足,人体的新陈代谢就会被打破平衡,导致免疫力下降、营养不良并引发各种疾病,使机体陷入危险状态。

在患友交流群中常常可以看到关于“维生素抗癌或抑癌”话题的讨论,那今天小编就整理一下关于常见维生素A、B、C、D、E、K的功效、它们与癌症的关系以及与抗癌药之间是否存在配伍禁忌。

维生素A

维生素A(VA)也叫视黄醇或抗干眼病因子,有两种主要形式:一种是已形成的VA,另一种是以β-胡萝卜素的形式存在,可以在人体内转化成VA。

  • 已形成的VA的来源:动物肝脏、蛋黄和奶油等

  • β-胡萝卜素的来源:绿叶蔬菜、甘薯和胡萝卜等

VA具有维持正常视觉功能、预防夜盲症、维持皮肤和黏膜的健康、促进生长发育、增强机体免疫力、强健骨骼、维持生殖功能等作用。

有关摄入VA(或类胡萝卜素)和乳腺癌的观察性研究得到了不同的结果。在爱荷华州女性健康研究中,未观察到膳食VA和乳腺癌之间存在关联;而来自护士健康研究的证据表明,大量摄入类胡萝卜素(β-胡萝卜素属于类胡萝卜素)可能降低乳腺癌风险。目前通过补充VA或类胡萝卜素来降低癌症风险的结论仍缺乏临床高质量数据支持。

维生素B

维生素B(VB)是B族维生素的总称,主要包括:维生素B1、维生素B2、维生素PP、维生素B6、泛酸、生物素、叶酸、维生素B12

B族维生素富含于动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、谷物、胡萝卜、鱼、蔬菜等食物中。

维生素B1缺乏可能导致脚气病、食欲不振、抑郁、易疲劳或兴奋。

维生素B2可以影响肠黏膜的结构和功能,缺乏不仅会导致唇炎、口角炎等疾病,还会影响维生素B6的代谢。

维生素PP通常经食物摄入后在人体内转化为其活性形式烟酰胺,参与构成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ,在多种细胞生命活动中发挥重要作用。

泛酸在机体内的活性形式通过转化为辅酶A参与到细胞的各种能量代谢进程中,调节抗体的合成,并且具有一定的抗氧化功能。

维生素B6在肝脏中代谢为磷酸吡哆胺,后作为辅酶参与细胞内氨基酸和脂质代谢等生化反应。

维生素B9又称叶酸,在人体内参与DNA和RNA的合成、氨基酸的代谢和血红蛋白的合成,是机体细胞生长和增殖所必需的物质。叶酸的缺乏会导致巨幼红细胞性贫血症和白细胞减少症。

维生素B12在维持脑、神经系统正常功能和血流形成等方面发挥着重要作用,还用于巨幼红细胞性贫血、亚急性联合变性神经系统病变等疾病的治疗。

B族维生素主要成员的功效

有研究证明,叶酸半抗原靶向免疫治疗可以提高CD4+CD8+效应细胞对肿瘤的浸润,也可抑制肿瘤内新血管的生成。经叶酸修饰的靶向基因传递系统可以通过激活免疫系统、诱导CD4+CD8+T细胞浸润、抑制血管新生、促进细胞凋亡发挥抗肿瘤作用。维生素B12可以促进红细胞的发育和成熟,可以应用于改善肿瘤及肿瘤治疗相关性贫血,其应用可以减少红细胞输注率,进一步提高患者的生存质量。

叶酸及维生素B12的缺乏均会导致早期细胞DNA甲基化异常从而影响细胞增殖,甚至导致癌症的发生,故有学者提出,早期的对症补充,有利于延缓或阻止癌症的发生;而当人体中已存在大量肿瘤细胞,过多的补充叶酸及维生素B12会促进癌细胞的增长繁殖,并未起到相应的保护和降低风险的作用。补充叶酸与维生素B12对不同类型化疗药物的化疗效果产生的影响不同,最佳补充剂量、补充途径及补充适应症有待进一步明确,叶酸与维生素B12在肿瘤治疗中的应用与作用有待进一步研究[1]

VB与肿瘤

维生素C

维生素C(VC)又称L-抗坏血酸,在新鲜的水果蔬菜中含量非常丰富,具有抗氧化、抗衰老、清除自由基、促进类固醇代谢、预防和治疗缺铁性贫血、增强免疫力等作用。

相关研究表明,VC作为一种还原性必需营养素,发挥其正常生理作用之余,可通过诱导过氧化应激反应、调节表观遗传学表达、调节HIF-1的活性杀伤肿瘤细胞、降低肿瘤细胞恶性程度、增强肿瘤对治疗的敏感性。但关于VC的抗肿瘤机制还需进一步分析[2]

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维生素D

维生素D(VD)以VD2和VD3最为常见,主要存在于海水鱼、肝脏、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。经常晒太阳是获得充足有效的VD3最好的来源。

VD进入人体后通过代谢活化,与维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)结合后发挥生物学作用,除了调节钙和磷的代谢功能以外,还与糖尿病、儿童自闭症、哮喘、骨质疏松、认知功能障碍等疾病密切相关。

关于补充VD对肿瘤的作用研究结果不尽相同[3]

一项为期20年的前瞻性队列研究,纳入了3818例澳大利亚人群,研究显示,血清25-羟基VD低于50nmol/L结直肠癌的风险更高,而高于75nmol/L患乳腺癌的风险更低;低水平VD与前列腺癌、肺癌无关以及与癌症死亡或癌症事件的总体风险无关。

一项为期4年的随机双盲对照研究表明,在健康绝经后老年妇女中,与安慰剂相比,补充VD3和钙并没有显著降低患癌症的风险。

VD与肿瘤之间具体的作用机制未完全明确,有待于进一步深入的基础研究和大样本的临床研究。

维生素E

维生素E(VE)又称生育酚,天然的VE广泛存在于植物的绿色部分以及禾本科种子的胚芽中,在大豆油、葵花籽油、橄榄油等植物油中的含量尤为丰富。

VE能够维持生殖器官的正常机能、促进性激素分泌、提高生育能力,还具有调节机体免疫功能和抗氧化的作用。

VE除了维持机体正常的生理功能外,其潜在的肿瘤预防和治疗作用也被公认。在VE抗肿瘤作用中,以其同型衍生物维生素E琥珀酸酯(VES)的活性最强。1995年,Turiey等人首先报道VES具有诱导人B淋巴瘤细胞凋亡的作用;随后研究发现,VES在体内和体外均可有效地抑制多种肿瘤细胞生长而对机体正常细胞无毒性。VES做为辅助用药与化疗、放疗等方法联用起到了很好的协同作用并能减轻常规治疗的毒副反应,从这一点来说,联合VES进行抗肿瘤治疗有着诱人的前景[4]

维生素K

维生素K(VK)又叫凝血维生素,具有叶绿醌生物活性,包括VK1、VK2、VK3、VK4等几种形式,其中VK1、VK2是天然存在的,属于脂溶性维生素;而VK3、VK4是通过人工合成的,属于水溶性维生素。

人体VK的来源有两方面:

  • 一方面从肠道细菌合成,主要是VK2,占50%~60%。

  • 另一方面从食物中来,主要是VK1,占40%~50%,绿叶蔬菜含量高,其次是奶及肉类,水果及谷类含量低。

VK对于维持正常凝血功能的作用非常重要,还可抗骨质疏松、防止钙流失等。

VK单独在临床抗肿瘤治疗中的应用研究较少,主要集中在血液和消化系统肿瘤,且多数与其他药物联合应用。VK在不同水平抑制多种肿瘤细胞的生长,包括肝癌、结肠癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌和白血病等。已有大量研究证明,VK与索拉非尼、丝裂霉素C等肿瘤化疗药物联合应用,可对肿瘤细胞产生协同抑制作用,并减少抗肿瘤药物的不良反应。虽然体内体外实验结果都显示VK对肿瘤细胞有毒性作用和抑制细胞生长的作用,但其对不同类型细胞的作用机制并不相同,VK3的抗肿瘤机制主要为氧化应激和芳基化作用,而VK1和VK2则主要通过非氧化应激机制介导抗肿瘤作用,这些作用机制之间的关联尚不十分明确[5]

吃抗癌药期间能否服用维生素?

维生素与癌症的关系还在深入的研究当中,期待更为权威的研究成果。

然而,提高机体免疫力在肿瘤的治疗和康复过程中非常重要,维生素在人体的免疫系统中起着关键性的作用。维生素是人体必需的营养物质,其功效广泛,远不限于上文所述。

需要提醒大家的是,维生素虽好,却不可盲目补充;食用过量,反而会危害健康,甚至增加肿瘤风险。例如,成人单次摄入>66万IU(>20万μg)的VA时,会发生急性毒性反应,症状包括恶心、呕吐、眩晕和视力模糊等;当使用剂量非常大时,出现上述初期症状后可能还会出现嗜睡、反复呕吐等情况。对于6月龄以下婴儿,短期(如,不超过1个月)给予最低每日2万IU(6000μg)的剂量即可产生毒性作用。

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水溶性维生素与脂溶性维生素

水溶性维生素溶于水,很容易被机体吸收,并易于排出体外,不会贮存在人体内。

脂溶性维生素溶于脂肪,在人体内吸收需要借助胆汁作用,未被吸收的部分会贮存在肝脏内,过量摄入则容易成为人体负担。

一般情况下我们可以从均衡的日常膳食中摄取到足够的维生素,如怀疑维生素缺乏想要额外补充,应在营养科医生或主管医生的指导下进行。

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关于抗癌药物与维生素之间是否存在配伍禁忌问题,目前尚无定论,没有相关文献明确说明服用抗癌药与维生素之间存在药物副作用,还需严格遵循药品说明书或遵医嘱服用。保险起见,建议服用抗癌药物和维生素之间至少间隔2小时。


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