Ann Oncol：术前放化疗+微创手术治疗直肠癌患者的疗效好

Ann Oncol：术前放化疗结合经肛门内镜微创手术治疗直肠癌患者的疗效较好

▎临床问题：

全直肠系膜切除术（TME）是T2-T3ab，N0，M0直肠癌的标准疗法。初步研究显示，术前放化疗（CRT）和经肛门内镜微创手术（TEM）相结合可降低局部复发率。但CRT-TEM治疗和TME治疗在局部复发率方面的优劣尚不清楚。

来自Ann Oncol的一项随机对照试验表明：对于T2-T3ab，N0，M0直肠癌，CRT-TEM治疗的病理完全缓解率（CRR）、CRT依从性以及术后并发症和住院率优于TME治疗。

▎研究方案：

（1）纳入标准：T2-T3ab、N0、M0的直肠腺癌患者；共纳入173人；

（2）患者被随机分配到CRT-TME或TME组（CRT-TEM：86，TME：87），随机分组后排除11人（CRT-TEM：5人，TME：6人）；最终CRT-TEM组和TME组各81人；

（3）记录两组中纳入患者的CRT耐受性及其不良反应、手术并发症（Clavien-Dindo和综合并发症指数分类）和病理结果（CRT-TEM组的完全缓解）；

（4）患者参加随访对照，以了解局部和全身的复发情况。

▎主要发现：

（1）患者在CRT后未出现死亡；

（2）在CRT-TEM组，有一名患者停止了CRT治疗，占1/81（1.2%）；

 

（3）CRT相关发病率为29.6%；

（4）CRT-TME组的术后发病率为17/82（20.7%），TME组为41/81（50.6%）（p＜0.001，95%CI为43.9-15.9）；

（5）两组中各有一名患者死亡；

（6）在CRT-TEM组的81名接受分配治疗的患者中，有67人（82.7%）接受了器官保留；

（7）CRT-TEM组的病理CRR为44.3%；

（8）在TME组中，17/81（21%）的患者中出现pN1。

▎展望：

CRT-TEM治疗的病理CRR（44.3%）更高，CRT依从性（98.8%）也更高。术后并发症和住院率都明显低于TME组。有关癌症结局和生活质量的随访结果仍需等待。

参考文献：

[1]https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)04183-7/fulltext