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Ann Oncol:术前放化疗+微创手术治疗直肠癌患者的疗效好

|2022年10月18日| 浏览:1082

Ann Oncol:术前放化疗结合经肛门内镜微创手术治疗直肠癌患者的疗效较好

临床问题:

全直肠系膜切除术(TME)是T2-T3ab,N0,M0直肠癌的标准疗法。初步研究显示,术前放化疗(CRT)和经肛门内镜微创手术(TEM)相结合可降低局部复发率。但CRT-TEM治疗和TME治疗在局部复发率方面的优劣尚不清楚。

来自Ann Oncol的一项随机对照试验表明:对于T2-T3ab,N0,M0直肠癌,CRT-TEM治疗的病理完全缓解率(CRR)、CRT依从性以及术后并发症和住院率优于TME治疗。

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研究方案:
(1)纳入标准:T2-T3ab、N0、M0的直肠腺癌患者;共纳入173人;
(2)患者被随机分配到CRT-TME或TME组(CRT-TEM:86,TME:87),随机分组后排除11人(CRT-TEM:5人,TME:6人);最终CRT-TEM组和TME组各81人;
(3)记录两组中纳入患者的CRT耐受性及其不良反应、手术并发症(Clavien-Dindo和综合并发症指数分类)和病理结果(CRT-TEM组的完全缓解);
(4)患者参加随访对照,以了解局部和全身的复发情况。
主要发现:
(1)患者在CRT后未出现死亡;
(2)在CRT-TEM组,有一名患者停止了CRT治疗,占1/81(1.2%);
 
(3)CRT相关发病率为29.6%;
(4)CRT-TME组的术后发病率为17/82(20.7%),TME组为41/81(50.6%)(p<0.001,95%CI为43.9-15.9);
(5)两组中各有一名患者死亡;
(6)在CRT-TEM组的81名接受分配治疗的患者中,有67人(82.7%)接受了器官保留;
(7)CRT-TEM组的病理CRR为44.3%;
(8)在TME组中,17/81(21%)的患者中出现pN1。
展望:
CRT-TEM治疗的病理CRR(44.3%)更高,CRT依从性(98.8%)也更高。术后并发症和住院率都明显低于TME组。有关癌症结局和生活质量的随访结果仍需等待。
参考文献:
[1]https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)04183-7/fulltext

 

 


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