脑转移是肺癌发展至中晚期甚至终末期的重要表现与标志之一。中国肺癌脑转移诊治专家共识中指出，根据病理类型的不同，约20%~65%的肺癌会在疾病的进展过程中发生脑转移。更有相当一部分患者，如小细胞肺癌患者，在确诊时已经伴有脑转移。
与其它部位的转移相比，脑转移病灶的治疗更加困难。如果不进行干预，发展至脑转移的肺癌患者自然生存期约为1~3个月左右，因而被很多患者视为一道“催命符”，避之不及。
但现在各类新药投入临床，有效的方案选择越来越多，肺癌脑转移的患者终于迎来了延长生存期的机会。甚至在一些新药的治疗下，无进展生存期超过2年也成为了可能！
劳拉替尼（Lorlatinib，Lorbrena）是首款获得FDA批准上市的第三代ALK抑制剂，与前代的方案相比，劳拉替尼在疗效上可谓是取得了全面的提升。
根据2020年ESMO大会上公开的研究结果，基线存在脑转移的患者，接受劳拉替尼治疗的整体缓解率为82%，其中完全缓解率高达71%；而在对照组中接受克唑替尼治疗的脑转移患者，整体缓解率仅有23%。
而劳拉替尼的问世，凭借着其出色的入脑能力逆转了患者的生存困境。2020年末，劳拉替尼已经获得了FDA授予的优先审查资格，相信会在今年为患者们带来更大的惊喜。
根据2020年ESMO大会上公开的亚洲患者治疗数据，恩曲替尼治疗NTRK突变阳性的脑转移患者，整体缓解率75%；治疗ROS1突变阳性的脑转移患者，整体缓解率同样达到了75%，颅内病灶缓解率也达到了41.2%。
亚洲中心的研究结果同样证实了恩曲替尼对于我国患者的强大治疗潜力。目前，恩曲替尼及其它众多NTRK抑制剂新药在我国中心的临床试验均在招募患者，大家可以咨询全球肿瘤医生网医学部（400-666-7998）了解招募的详细标准，或申请入组参与临床试验。
MET抑制剂特普替尼（Tepmetko，Tepotinib）入脑性比较强，治疗MET ex14跳跃突变的脑转移非小细胞肺癌患者，整体缓解率52.4%，疾病控制率更是达到了76.2%。
目前，预计或已经在中国开展了临床试验项目的MET抑制剂有数十种，广泛覆盖包括初治到EGFR抑制剂耐药在内的各类患者。想尝试新药的患者可以联系医学部（400-666-7998）在专业医学顾问的指导下进行选择与申请。
与现有药物相比，各类创新药物在这一方面投注了更多的努力，疗效也更好。其中，来自我国的Ⅰ类创新药物尤克替尼（TQ-B3101）疗效非常出色。
根据2020年ASCO大会上公开的研究结果，使用尤克替尼治疗发生了脑转移的ROS1/ALK/MET突变患者，整体缓解率达到了62.5%。且尤克替尼能够有效避免患者的癌细胞转移至脑部，在22例基线无脑转移的患者中，仅有1例患者在治疗后发生了脑转移。
但即使做到了定期复查，也不能保证百分百发现转移病灶。如果确诊时转移病灶已经体积较大，或已经发生了多处转移，那么选择一种合适的治疗方案，就成了延长患者生存期的“法门”。
我们都说“头”等大事不容含糊，一旦癌细胞迁移到了患者的脑部、形成了脑转移病灶，显然也需要严谨和专业地选择一种更有效的手段来进行治疗。
到那时，患者一定要相信医生、配合医生，抓住生存的机会，让治疗手段发挥它最大的效果。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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