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两大热点必看!为何肝癌术后会复发?如何减缓肝癌复发?

作者:小D|2020年12月25日| 浏览:1192

文章来源:国际肝胆资讯

 

前 言

目前,手术切除仍是肝癌治疗中非常重要的根治性治疗手段,但是70-80%的肝癌患者确诊时为中晚期不可手术切除的患者。但随着免疫靶向的发展,降期转化逐渐变得可行,也就意味着越来越多的患者可以接受根治性治疗——手术切除,但是肝癌术后复发率高达70%,那么就有患者疑惑了这是为什么呢?是不是不应该做手术?其实手术后复发其实是和病人的病情及治疗措施相关的,今天小编就从肝癌复发的原因到如何防治复发的情况为您答疑解惑。

一、三大原因导致肝癌复发

1.手术时肝癌已出现转移

肝癌根治术对于早期肝癌效果较好,但对于中晚期肝癌效果不佳,很多病人术后即复发。这是因为肝癌出现侵入周围组织和远处转移时,例如微血管侵犯。癌细胞已经不可能经过手术完全切除,遗漏的肝癌组织也会迅速增殖造成肝癌复发。

2.术前评估错误导致手术不彻底

在手术前对病灶充分分析十分必要,可通过PET-CT这样的精确检查来提高转移灶诊断率,传统检查极容易漏诊转移病灶。如果根据这些错误的信息进行手术,难免会遗漏病灶,所导致的后果当然也是术后迅速复发。

3.病人免疫力下降

其发生机理与首次原发性肝癌相同,肝癌患者大部分都患有乙型肝炎,如果术后没有进行规范化抗病毒治疗,肝癌病人经过癌症的折磨体质明显下降,已经不能形成强有力的抗癌屏障,也会导致迅速复发,因此术后的肝癌病人要注意饮食和心理调整以提高免疫力。

二、三大建议助力长生存

所以大家手术后一定不要放松警惕,觉得万事大吉。遵循以下几点,为您术后康复之路保驾护航。

1.指南推荐

  • 术后 TACE治疗具有减少复发、延长生存的效果(证据等级 2)。

  • 肝切除术后接受槐耳颗粒治疗可减少复发并延长病人生存时间(证据等级 1)。

  • 对于 HBV感染的肝癌病人,核苷类似物抗病毒治疗可减少复发、延长生存时间(证据等级 1) 。

  • 对于伴有门静脉癌栓病人术后经门静脉置管化疗联合TACE,也可延长病人生存时间(证据等级 2) 。

2.定期复查

为了提高肝癌的治疗效果,专家建议肝癌患者在手术后一定要主动进行定期复查和后续辅助治疗,而且即使肝癌复发,医生还是有方法对其进行治疗的。

肝癌患者在接受手术后的第1-2年,应每间隔1-2个月复查1次,检查项目包括肿瘤标记物(AFP、CA19-9、CEA)、腹部B超、肝功能等,如有肝炎病毒感染也应检查病毒感染状态,每半年做增强CT或MRI检查

手术后第3年后,每间隔2-3个月复查1次,检查项目同前。

此外,还需要警惕肿瘤发生肝外转移的可能,应半年做1次胸片检查,如果怀疑有骨转移时应作同位素骨扫描

3.饮食原则

其次从原则上来说,我们要想获得好身体,无论是正常人群还是患者,都应该注意饮食结构的合理搭配和平衡,即补充足够的营养,同时尽量多吃新鲜食物,忌吃加工类(熏、腌、酱、烤、炸)和刺激性(辛辣、酸、过咸、过热、产气过多)食物。

肝脏手术后最常出现的不适症状主要有食欲不振、易腹胀、易饱,这种情况虽然会随着时间不断改善。但需注意最开始一定要少食多餐,细嚼慢咽,脂肪摄入量要加以限制,忌过冷食物,餐后不宜过量运动。

三、五大治疗方案,复发不用愁

如果术后复发了,大家也不必太过灰心丧气。如患者自身条件符合再次手术切除的标准,一般手术可以处理复发的肿瘤。但因为复发后的肝癌往往有很多个,再次手术很难大面积切除肝脏,也很难切除干净;再者,多数患者之前做过一次手术,担心再次手术会伤害元气,希望可以通过其他方式治疗。

 

这两种情况下,很多患者不愿意再次手术,希望可以通过其他方式治疗。这就要提到肝癌患者的第二种选择——微创治疗,有五个方案:

1.肝动脉化疗栓塞术(或肝动脉栓塞术)

相信大家对TACE一定不陌生,这种方法是从下肢的股动脉或上肢的桡动脉插一根管子到达肝脏,把供养肿瘤的动脉血管堵上,肿瘤就会发生缺血坏死,同时,通过碘油将化疗药物灌注到肿瘤处,在不影响周围正常肝组织的情况下,可以进一步杀死肿瘤细胞;

2.物理消融

包括射频消融和微波消融,也是在B超或CT引导下,通过穿刺针的产热作用,将肿瘤细胞杀死。

3.化学消融

通常是在B超或CT的引导下,向肿瘤里注射无水酒精,使细胞迅速脱水、蛋白质变性凝固,从而杀死肿瘤细胞,但这种方法目前应用比较少了;

4.放疗

放疗通常作为补充治疗,对于特殊位置(如血管内、胆道内或邻近大静脉)的肝癌,无法实现微创治疗,或微创不能处理干净,可以选择放疗。

 

5.全身化疗

因为全身化疗的有效率不足10%,并且副反应严重,多数患者都不会选择。

 

今天的分享就到这里了,希望对大家能有所帮助!

参考文献:

2019原发性肝癌指南

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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