“你说，如果自己没到三十，就得卵巢癌了，怎么办？”
5月11日，中国国家话剧院证实，该院青年演员李楠，5月7日凌晨因病不幸在北京协和医院去世，年仅39岁。
去年8月，李楠在医院查出“卵巢囊肿病变”，为进一步确诊，医生要求她立即住院，但她心疼来之不易的话剧角色，也心疼费用，选择继续工作，一直拖到了今年春节。
她的母亲和男友每天在医院悉心照料，亲朋好友凑齐了手术费用，却无法挽回这个年轻的生命。
她在自白（男友代笔）中写道：“我是幸运的，有自己人生的方向，但又无奈，因为收入不能养活自己。”
“心中最大的遗憾是还没有演过一次令自己真正满意的女主角。”
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一。在我国，卵巢癌的发病率位于宫颈癌和宫体癌之后，居第三位[1]，且发病率呈逐年上升之趋势。
全球每年新发病例不到20万，其中有5万就“砸在”中国女性头上。更糟糕的是，将近80%的上皮性卵巢癌确诊时已为晚期[2]。
卵巢癌患者可触及腹部和盆腔包块，腹部增大或者腹腔积液。
其中，恶性生殖细胞肿瘤常伴有发烧或腹部剧烈疼痛；性索间质肿瘤常伴有月经不调、绝经后阴道出血，有时还有乳腺增大、外阴丰满等症状。
早期患者的5年生存率可达90%，且即便术后2年复发，复发的治疗效果依然很好。
但如果晚期，情况就完全不同了——晚期卵巢癌的5年生存率仅为30%~40%。
晚期卵巢癌患者初始阶段治疗疗效尚可，但是复发概率非常高，80%的患者会在初始治疗后3年复发。
复发以后虽然有一些治疗措施，但由于耐药和患者身体条件变差，生存时间基本按月计数。
所以，如果医生建议住院，还是老老实实住院。一直拖着，早期拖到晚期，就得不偿失了。
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月经初潮早
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子宫内膜异位症
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抑郁情绪
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不良生活习惯
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遗传因素
流行病学统计结果表明，普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。但这并不是概率问题，一旦患病，就是100%。
卵巢癌的致死率高，早期基本没有症状，难以发现。且无论是CA125、阴道超声还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。
一项涉及29700个家庭的代谢研究显示，各个国家乳腺癌或卵巢癌患者基因突变率最高的基因是BRCA1和BRCA2[4]。如果直系亲属有病史，建议做基因检测，检查是否有BRCA基因。
《卵巢癌诊疗规范》（2018年版）指出BRCA1和BRCA2胚系突变携带者一生中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群[5]。
因此，BRCA突变携带者，在未完成生育前，推荐从30~35岁进行定期盆腔检查、血CA125和阴道彩超联合筛查。
CA125是最常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。在绝经后人群应用价值高。
HE4是近10余年来应用于临床的肿瘤标志物，对卵巢癌的特异度高，且不受月经周期及绝经状态影响。
超声检查是卵巢癌筛查的首要检查方法，可明确卵巢有无肿块，也可初步判断卵巢良恶性。
许多人并不重视盆腔的疼痛，也不会自己检查是否有盆腔包块。即便出现腹水，也以为是长胖了而已。
还有些人，即便医生已经诊断需要住院治疗，她们依然认为不可能发生在自己身上，往往一拖再拖，耽误了治疗的时机。
知乎上有一个问题：你说，如果自己没到三十，就得卵巢癌了，怎么办？
这并不是“如果”，真的有人，24岁、26岁甚至只有十几岁就患上了卵巢癌，在医院接受治疗。
还有很多人，因为各种原因，推后、放弃治疗，几个月以后就失去了宝贵的生命。
多少人想着“年轻的时候多奋斗一下，反正身体还很好。”忽视身体的各种信号。
参考文献：
[1]石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社,2014.
[2]俞鸣,王庆生,郝继辉,郝希山,焦振山.卵巢癌危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志,2003(04):86-87.
[3]周琦,吴小华,刘继红,李力,朱笕青,白萍,盛修贵.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(07):739-749.
[4]王欣,胡丹,李永霞,张傢钧,杨永秀.妇科肿瘤的遗传易感性研究进展[J].国际妇产科学杂志,2019,46(06):693-697.
[5]卵巢癌诊疗规范(2018年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):87-96.
本文首发：医学界妇产科频道
作者：Sweet
责编：Sharon
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