近日，中国医学科学院/北京协和医学院/国家肿瘤临床医学研究中心赫捷院士团队在《国家癌症中心杂志》（JNCC）发布了最新癌症报告——2016年中国癌症发病率和死亡率（Cancer Incidence and Mortality in China,2016）。
该研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖约3.8亿人口，占到中国总人口的27.6%，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。
报告对2016年中国不同地区、年龄和性别的人群中，不同类型癌症的发病和死亡人数进行了分析；同时还与2000年癌症的发病和死亡人数进行了对比，以评估不同类型癌症的发病和死亡趋势。
由于全国数据收集、整理和核查等需要时间，癌症报告通常会延迟2~5年。
与2015年相比，上报统计数据的监测点数量增加181个，高质量监测点增加119个，表明我国的肿瘤登记工作覆盖面逐步推进，数据质量和规范程度进一步提高，为国家卫生政策制定提供更有力的科学依据。
2016年我国癌症发病和死亡的基本情况
基本情况
2016年，中国新发癌症约406.4万例（表1），世标发病率为186.46/10万，男性高于女性（207.03/10万对168.14/10万）；
癌症死亡约241.35万例（表2），世标死亡率为105.19/10万，男性高于女性（138.14/10万对73.95/10万）。
相当于我国平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症，每小时有464人新患癌症，平均每分钟有7人确诊，而每小时有276人因癌症而死亡。
表1 按性别和癌症类型估算的中国2016年新发癌症病例数和整体发病率
表2 按性别和癌症类型估算的中国2016年癌症死亡例数和整体死亡率
新发癌症中，最常见的是肺癌（82.81万），占到了新发癌症总人数的20%以上；其次是结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。这5大高发癌症的患者，占到了新发癌症总人数的57.4%。
肺癌仍是导致癌症死亡的首要原因，约占癌症总死亡人数的27%；其次是肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。这5种癌症导致的死亡，占到了癌症总死亡人数的69.3%。
2016年我国癌症发病和死亡情况的性别差异
发病情况
2016年，男性新发癌症223.43万例，最常见的是肺癌（54.98万），约占男性新发癌症数的24.6%；其次分别是肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。这5种癌症占到了男性新发癌症数的68.83%。
在女性中，新发癌症182.96万例，最常见的是乳腺癌（30.6万），占女性新发癌症数的16.72%；其次分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。这5种癌症占到了女性新发癌症数的56.11%。
死亡情况
所有年龄段中，男性死亡人数均高于女性；肺癌是导致男性和女性死亡的最常见癌症。死亡率女性高于男性的肿瘤类型是胆囊癌和甲状腺癌，而其他所有瘤种的死亡率男性均高于女性。
在男性中，约有153.07万人因癌症死亡，其中45.47万人（29.71%）因肺癌死亡；其次分别是肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。这5种癌症导致的死亡，占到了男性癌症死亡总数的75.87%。
在女性中，共有88.28万人因癌症死亡，其中20.23万人（22.92%）因肺癌死亡；其次分别为胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。这5种癌症导致的死亡，占到了女性癌症死亡总数的60.06%。
2016年我国癌症发病和死亡情况的年龄差异
整体上看，癌症的年龄标准化发病率和死亡率都随着年龄的增长而增加，并分别在80-84岁和85岁以上的年龄人群中达到峰值。
发病情况
从新发癌症人数看，60~79岁年龄人群中的新发癌症数最多，男性和女性分别为122万和76.3万。白血病、脑瘤和淋巴瘤被列为男女发病率最高的三种癌症类型。肺癌是45岁及以上人群中男性最常见的癌症。乳腺癌和肺癌则分别是15~59岁和60岁以上年龄段女性最常见的癌症。
死亡情况
从癌症死亡人数看，男性和女性在60~79岁年龄人群中死亡人数最多，分别为85.75万和44.03万。
肝癌是15~59岁男性的第一大致死癌症；而肺癌是60岁及以上男性人群最常见的致死癌症。15~44岁女性人群中，乳腺癌导致的癌症死亡人数最多；而45岁及以上女性年龄人群中，肺癌导致的死亡人数最多。
2016年我国癌症发病和死亡情况的地域差异
发病情况
死亡情况
2000~2016年中国癌症发病率与死亡率趋势
发病趋势
在2000~2016年间，男性整体癌症的年龄标准化发病率保持稳定，但女性每年显著增加2.3%。
上升
男性：前列腺癌、结直肠癌、白血病、脑瘤、胰腺癌和膀胱癌
女性：甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌、脑瘤、肺癌、结直肠癌
下降
男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌
死亡趋势
上升 男性：前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、白血病
女性：宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌 下降 男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌
男性和女性部分癌症2000—2016年间发病率和死亡率变化趋势。A:男性发病率；B:女性发病率；C：男性死亡率；D:女性死亡率。
总 结
发病情况 我国整体癌症粗发病率仍持续上升，反映我国癌症实际负担沉重； 发病首位：男性为肺癌，女性为乳腺癌； 发病率城市高于农村； 我国传统高发的食管癌 、胃癌、肝癌等肿瘤呈现持续下降趋势，但疾病负担仍然较重； 发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的发病呈现持续上升趋势，防控形势严峻。
死亡情况 我国癌症粗死亡率仍然呈现上升趋势，但调整人口年龄结构后，标化死亡率呈现下降趋势，反映近年来我国癌症综合防控取得初步成效； 死亡首位：男性和女性均为肺癌； 死亡率农村高于城市； 我国传统高发而预后较差的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤死亡率逐年降低，但宫颈癌死亡率仍呈上升趋势； 发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的死亡率呈现持续上升趋势。
近年来，中国“癌症登记”方面的工作取得了长足的进步和发展，随着相关法规的实施和规范化的管理，癌症登记覆盖的人群逐渐扩大，登记数据不断完善。中国目前已建立了1600多个癌症登记处，到2022年初已覆盖超过8.9亿人。
总体上，中国的癌症负担很重，预计未来十年还会继续增加。中国癌症负担持续增加的主要原因是人口老龄化，调整人口年龄结构后，各个癌种的变化趋势不同，呈上升或下降趋势，或保持稳定。而消化系统恶性肿瘤不论是发病率和死亡率都呈下降趋势，说明中国目前的防控措施已发挥了积极作用。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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