肝癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肝癌化疗副作用处理-(第53页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肝癌

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蒙面斗士已回答

请问各位专家，巨块型肝癌手术解剖式切除5段8段后左右肝缝合，现在手术残腔内大量积液，且从术后的9.4*4.6不断变大到现在的11*9.6, 胃疼，打嗝，反酸症状反反复复，请教这种情况应该如何处理?人非常难受吃不下东西，摆脱各位能给一个处理的办法，非常感谢！！！🙏

#肝癌 2020年01月28日

蒙面斗士已回答

复诊。肝癌晚期，口服乐伐替尼，十月中旬联用PD1，用过四支信达PD1，肝功基本正常，一月十三日住唍查肝功准备打第五支，发现肝功指标突升，然后吊天晴甘美、谷光甘肰和口服硫普罗宁一个星期，一月二十复查肝功，两酶稍有下降，但胆红素突升，本地医生倾向于免疫性肝炎，但没有治疗经验，目前口服甘草酸二胺、谷光甘肰和优弗思。请问各位专家，这种情况能否确定是免疫性肝炎，如何治疗，目前用药是否合理，需要暂停靶向药吗

#肝癌 2020年01月24日

Tango 已回答

小肝Ca,首次切除（1.3*1.0CM）+介入3次+再次切（1.5*1.3CM）。复发后：仑伐13个月+O药20次。目前肿标一直正常，体感一直好，副作用轻，2020.1.13的PETCT：肝无复发征象；肺部小结节考虑是增殖灶。请教： 1.是否可断定CR? 2.目前仑伐12mg,可否减量到10mg?(一则省点费用，二则13月了已无病灶仑伐起作用的可能性小？) 3.能从PETCT看出肝硬化轻还是中等？

#肝癌 2020年01月20日

老爸肝癌晚期已回答

老爸原发性肝细胞癌晚期，肝内巨块肿瘤14公分，11月中旬确诊后做了一次栓塞微球介入，之后出院一直中药调理。最近又另外一个大腿外侧肌肉酸困，然后疼了几天，屁股坐着不舒服。这几天买了活血化瘀的药涂抹，腿疼好一点，只是困酸。最近做了一次肝功想问一下：白蛋白和前白蛋白偏低需要补白蛋白不？碱性磷酸酶偏高1040是什么原因？总胆红素直接胆红素偏高，腿疼是骨转吗？肝功差吗？需要吃哪种保肝药？这种情况能吃靶向药吗

#肝癌 2020年01月19日

凡人332 已回答

本人确诊肝癌晚期14个月，全身多发转移，先后做胸椎转移灶切除，左肝切除，19年8月用恒瑞PD1➕阿帕替尼，11月起靶向药换瑞戈非尼，目前已经打7支PD1，部分转移灶有缩小，部分淋巴转移灶增大，现在对淋巴转移灶进行放疗，昨天查血，肝功肾功正常，就是AFP已经连续四个周期（3周一次）上升，从11到18到35到59，我的AFP一直不高，不知是什么原因？

#肝癌 2020年01月15日

蒙面斗士已回答

肝癌患者67岁，患病三年多，做过多种治疗，今年复发，肝内肺上多发转移，九月份开始吃乐伐替尼，信达PD已经打了四针，病情控制得不好，但期间肝功基本正常。图一是10天前肝功检查结果，今天住院检查计划打第五针，但验血发现肝功几个指标飘升了很多，见图二图三，请问这是不是PD1引起的免疫性肝炎，或者怎样才能确定是免疫性肝炎，目前应该用哪些药物治疗，靶向药物还能继续吃吗，PD1能不能继续打，请大夫指教，谢谢

#肝癌 2020年01月14日

蒙面斗士已回答

第二次介入，手术第二天出院，后发烧三天伴肋骨下疼痛，第四天后不发烧，左右肋骨下疼痛（跳痛）。如果说右侧疼痛是病灶，左边疼痛会是什么原因?，左肝已经切掉了。这可以怎么缓解，已经2-3天了。期间一直乐伐联合pd1治疗一年了。

#肝癌 2020年01月13日

祈祷LS 已回答

母亲肝癌，乐伐加pd1治疗，乐伐两个多月，pd1三次，11月19日化验肝功，ALT94，AST96，医生给开的双环醇，每天三次，每次一片，12月12日，1月10日，两次检查，ALT和AST都正常，请问双环醇需要继续吃吗？听说这个要不能突然停药，会反弹，有这种说法吗？如何处理呀？

#肝癌 2020年01月11日

蒙面斗士已回答

肠瘘处理及是否可以继续用药？谢谢大家给予权威回答。

#肝癌 2020年01月10日

蒙面斗士已回答

Y-GGT升高问题，我母亲是肝癌晚期患者，去年1月开始用乐伐替尼，4月开始联合K药至今，影像一直稳定，Y-GGT一直在40-70之间，这次查血GGT从49升到120，是什么原因呢？AFP比上次下降的？

#肝癌 2020年01月08日

Lulu的开关在哪里已回答

父亲去年12月23日诊断原发性肝癌晚期，原来是乙肝病毒携带者。26日做介入手术，手术只栓了一处，另一处怕肝受不了没有栓，医生说另一处肿瘤已压迫胆管，建议马上服用靶向药控制，再联合免疫治疗。出院后开始吃索拉非尼，今天是吃索拉非尼已第三天，从昨天开始，我爸说清晨5点开始觉得肝区疼痛，躺着特别疼，坐起来好些。到9点早餐后逐渐缓解。这种情况是癌痛还是药物副作用？想用索拉非尼+信迪利pd1，可行吗？

#肝癌 2020年01月05日

蒙面斗士已回答

本人小肝癌，2018年12月底做消融术，术后遵医嘱服用恩替卡韦片（博路定）并每三个月复查，19年8月份复查还算正常，但到前几天复查MRI有发现新病灶，后期治疗是继续做消融术还是手术切除好？

#肝癌 2020年01月05日

蒙面斗士已回答

10.28做的切除术，术后1月甲胎6点几，ca19-9 40多。这是第二次复查，甲胎又涨到8点多。这是有复发迹象吗。术后只吃了恩替卡韦和槐耳颗粒。现在需要进步一检查和增加什么治疗吗

#肝癌 2020年01月03日

🌜TG 已回答

目前的情况如图所示，23发现肝癌，24号住院并介入灌注化疗，30号出院，医生说可以靶向加免疫疗法，让先吃索拉加打pd1，pd1选信达的，现在看我爸的精神状态是不错的，就是腰有点疼，坐着需要站起的时候会疼，需要扶着东西，行走的话倒是没问题。我现在纠结的是，不知道是先吃索拉还是乐伐好，我怕索拉效果不好或没效果，会拖延我爸的病情，但是又怕一开始就吃乐伐，耐药后不知道该吃什么。现在我爸的病情是不是十分严重

#肝癌 2020年01月02日

希望永远都在已回答

18年8月确诊为肝癌骨转移，淋巴结未确定是炎性肿大还是转移瘤。8月20号做了骨肿瘤切除，同月做了肝肿瘤切除。11月针对骨做了伽玛刀，后服用多吉美。19年6月发现肺部有转移点，做了肺部伽玛刀。后换药开始服用瑞戈非尼。8月开始打了pd1信地利单抗。目前打了第6针。10月检查无明显变化 12月30发现肺部有进展（如下图/有日期）肝脏及骨无进展。副作用嘴巴开始起泡手痛。现在怎么办？是靶向和pd1无效？

#肝癌 2019年12月31日

熬过去已回答

骨扫描全身骨转移，甲胎蛋白高于1210,多次影像只看出肝血管瘤和结节多发，是肿瘤还没有出来么还是怎么，这种情况介入合适么还是吃靶向药？谢谢！🙏

#肝癌 2019年12月31日

根据各位专家的建议已于上周六做了petct结果如下，不知道系统是否能关联到我上次的提问，想知道，下一步的治疗方案怎么选择？

#肝癌 2019年12月30日

父爱如山X 已回答

男64，乙肝多年，一年前查出9㎝肝肿瘤且多发，穿刺为胆管细胞癌。后经过两次介入+微波消融，服用乐伐8个月、PD1（拓益）6个月，CT发现肿瘤进展后已停药，目前已连续发烧近30天，初见黄疸，偶有手抖，小便茶色。请教：1、还有没必要换贝伐单抗+PD1，化疗或是其他治疗？2、未见感染，一直发烧，除吃退烧药还有无其他办法？3、可预见生存期还有多久？

#肝癌 2019年12月30日

蒙面斗士已回答

请问下大夫，肝癌切除手术后复发，介入，消融后增多增大，仑伐，pD1未控制住，现瑞格加pD1用了7天，现在有8个肿瘤，最大3cm，还有其他的对多发好的治疗方法吗？谢谢

#肝癌 2019年12月30日

蒙面斗士已回答

病人被诊断为肝癌晚期，医生告知已扩散到大脑和骨缝，下一步等待做骨扫描。但因为肿瘤较大，医生不建议做穿刺，所以无法获得病理结果，就不能进行下一步的治疗和用药。不知有什么好的办法没有

#肝癌 2019年12月28日

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