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医生问答|肝癌

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一切顺遂已回答

2019年6月确诊17厘米巨型肝癌加肝内多发转移有癌栓，治疗方案为仑伐替尼加拓益加介入灌注，已打拓益5针，23小时灌注4次，仑伐四个多月复查进展，做了小白鼠实验结果见图，停靶向药，11月18日进行48小时灌注，因肝功受损没有打成k药，目前保肝一周多后情况见图。请问下一步能否吃瑞戈非尼？肝功还能不能打k药？中肿建议再介入灌注一次看效果，担心病人身体不能耐受，除了吃靶向药和打pd1还有别的治疗手段吗？

#肝癌 2019年11月28日

璇影已回答

#化疗后拉肚子#肝胆管细胞癌患者静脉GEMOX方案第一次化疗后拉肚子、反胃怎么处理？

#肝癌 2019年11月27日

淑芳已回答

继续补充信息：图1是10.25介入前的报告单，介入后未发现病灶；图2-6是11.15日化验单，HBⅤ-DNA正常，当时甲胎548；11.25甲胎906！抗病毒是否耐药？肝功能受损严重吗？爆发性进展看什么指标？

#肝癌 2019年11月27日

淑芳已回答

我是刚提问过的患者，继续补充信息。女：46岁，体重49kg。2019年6月13日确诊原发性肝癌5x6cm手术切除。10月25日第二次介入后，没有发现病灶。11月2日开始仑伐每日2粒4mg的。从手术后一直服用恩替卡韦。之前一直是小三阳，11.15检查显示为大三阳。是否可能爆发性进展？

#肝癌 2019年11月27日

淑芳已回答

女：46岁，2019年6月13日确诊原发性肝癌并进行右肝部分切除，胆囊切除。8.8日做了一个介入，之后各项指标正常。10月9日检查甲胎升高，增强磁共振发现肝内3个小结节，大的约7mm，10月25日第二次介入。11月2日甲胎236。之后仑伐替尼联合拓益治疗。11月25日甲胎906，是否表示该方案治疗没有起效？接下来如何调整治疗方案？

#肝癌 2019年11月27日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期疼痛，之前囗服美施康定30mg，一天2次/粒吃了一周，25号开始吃美菲康30mg一粒还是痛又加量一粒，一天2次共4粒，会不会量吃太多了，一直犯困；另外，比美施康定更高一级止痛药是什么

#肝癌 2019年11月26日

哒哒哒ddq 已回答

我父亲今年59肝癌3年现骨转移骨5肿瘤压迫神经现在脚痛不能走路现在当地医生建议手术加放疗化疗求各位医生建议怎么治疗现在服用信达pd1加伦发。多吉美阿帕替尼已经耐药。患者现在脚痛走不了路患者状况一搬

#肝癌 2019年11月26日

父爱如山X 已回答

男64，乙肝多年，一年前查出9㎝肝肿瘤且多发，穿刺为胆管细胞癌。后经过两次介入+微波消融，今年3月服用乐伐，5月起打PD1（拓益），9月前人体感良好体重稳定，之后又厌食，9月底CT显示肿瘤稍有进展，最近检查结果如图，彩超显示有少量积液，腹胀且肚子微鼓，尿液近两月呈红茶色，CA199近一个月持续升高，白蛋白降低。请教：1、是否乐伐和PD1耐药了？2、后续如何治疗？3、指标正常后是否需要考虑换靶向药？

#肝癌 2019年11月25日

祈祷LS 已回答

母亲肝癌，乐伐加pd1，吃乐伐20天，打了一针信达，咳嗽十多天，早晨偶尔有痰，平时没有痰，有胸闷感觉，感觉胸闷后咳嗽咳嗽就舒展了，查了肺部ct，大夫说没有免疫性肺炎，请问咳嗽是什么原因呀？可以吃点什么药缓解呀？

#肝癌 2019年11月25日

开心果果果果美味已回答

有4盒正版的仑伐，有需要的可以来找我

#肝癌 2019年11月25日

戴戴_268 已回答

肝癌肿瘤破裂出血，曾患有乙肝，现已转阴目前没有肝炎，10月8日切除左半肝和右肝五段的一部分，术后一个半月，目前医生推荐使用日达仙，请问有没有必要注射！

#肝癌 2019年11月25日

刘家三哥已回答

一年前肝癌切除，近一年关注肝状况，11月20左右检查，肺上新增结节，骨也怀疑是转移，甲胎蛋白400多，近一年吃的保肝药，无靶向、药放疗等辅助治疗。请各位专家指点下一步治疗方案，谢谢。

#肝癌 2019年11月24日

璇影已回答

患者女，52岁，无肝炎、血吸虫史。于2019年11月12日查出肝癌、门静脉癌栓、肺转移、腹腔淋巴转移；11月16日入院进一步标志物检查，定“静脉GEMOX方案化疗”，同时予止吐支持治疗。请问病人是肝哪种癌症？还有没有更好的方案？

#肝癌 2019年11月24日

蒙面斗士已回答

肝细胞癌，脚有点肿。肝功能正常，尿酸高一点点，，会是什么情况引起的？是腹水吗，怎么辨别，谢谢

#肝癌 2019年11月24日

蒙面斗士已回答

肝癌骨转移，直接胆红素9.6 总胆红素31.9 血氨56.8，怎么办？下一步该怎么治疗？

#肝癌 2019年11月24日

田园将芜，胡不归已回答

老妈73岁，8月6日肝癌晚期，肝大肿块强化核磁10.0占位，23日10.1*6，肺气肿小结节。8月29日开始仑伐3粒，9月30日载药微球，昨日52天核磁10.3*10，大肿块几乎大了一倍？！部分坏死。一个月以来体感很好，只是右肝向后一点腰处累了稍疼一会，肝功近正常，仑伐副作用高血压（已控制好）尿蛋白0.5，请专家帮忙看看，是进展了？！最好还做一次介入吗？下一步最好咋办？原计划马上+Ｋ可否？

#肝癌 2019年11月22日

田园将芜，胡不归已回答

老妈73岁，8月6日肝癌晚期，肝大肿块强化核磁10.0占位，23日10.5，肺气肿小结节。8月29日开始仑伐3粒，9月30日载药微球，昨日52天核磁，大肿块几乎大了一倍？！部分坏死。一个月以来体感很好，只是右肝向后一点腰处累了稍疼一会，肝功近正常，仑伐副作用高血压（已控制好）尿蛋白0.5（未处置），请专家帮忙看看，是超进展了？！最好还做一次介入吗？下一步最好咋办？原计划马上+Ｋ可否？

#肝癌 2019年11月22日

蒙面斗士已回答

肝肿瘤7cm伴门脉栓癌，肝门后腹膜淋巴转移，9月10日介入，放入粒子支架，23日K药，27日多吉美因皮疹停用。 PD1免疫疗法期能否用抗生素？打完PD1能介入吗？ PD1使用前丙氨酸氨基转氨偏高，行吗？单独用PD1没配合靶向药是否效果不好？怎么判断PD1的效果？用仑伐替尼，有否肝功能要求？介入期间能服用吗？要基因检测？目前以介入为主，肝功能和腹膜后淋巴如何治疗

#肝癌 2019年11月21日

坚持住已回答

肝癌拓益第四针后阶段性发烧，发烧时间固定在每天下午15点-16点。为低烧，37.5-38.5波动！Pd1第一针至第三针都有发烧，但只是偶尔。现在阶段性持续发烧。服用恩替卡韦将近10年，11月检查病毒升高。有10个立方，正在检查是否耐药。请问现在发热原因是什么？需要做那方面的检查？是否可以继续使用Pd1？

#肝癌 2019年11月21日

祈祷LS 已回答

你好，我妈肝癌，11月4号用伦伐替尼，11月8号第一次用pd1达伯舒，两张照片是用药前和昨天测的肝功指标，这个肝功指标是不是需要保肝治疗了，拜托帮忙推荐一下保肝药吧，伦伐替尼还可以继续吃吗？需要减量吗？本来下周五应该上第二次达伯舒，请问肝功指标降到什么范围才能这么正常输液呀，谢谢大家🙏

#肝癌 2019年11月20日

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