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医生问答|肺癌

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蒙面斗士已回答

医生您好，我外婆今年73岁，查出肺腺癌，egfr21外显因子存在L858R突变，心脏不太好，医院开的阿美替尼，这个基因突变第一选择就是阿美替尼吗？耐药后有什么其他治疗方式？

#肺癌 2022年08月04日

金三顺已回答

我爸肺癌 met扩增，肺内多个淋巴结，医生说算局部转移。吃克唑替尼两个半月，腹泻消瘦和肝肾损伤，肿瘤虽变小，但医生说不算理想。深圳肿瘤医院看的，医生说met没啥好办法，免疫不适合met，肝肾这样也不敢化疗。现在停药18天了，肝已正常，肾肌酐120，让正常后继续吃克唑。说只能这样吃吃停停，没提别的治疗。请问我爸适不适合介入治疗（就从大腿动脉进到病灶给药并栓住血管）或者放疗？或者别的不痛苦的治疗方法？

#肺癌 2022年08月03日

蒙面斗士已回答

2019年肺腺癌右上肺，做了手术后、基因检测L858突变，培美曲塞、奈达伯化疗加奥希替尼，2020年派特CT胸部稳定，右肩、坐骨、腰椎有转移，基因检测基因突变不变，免疫表达大于50，用帕博利珠单抗加贝伐单抗加培美曲塞加地舒单抗治疗，2022年8月派特CT显示骶骨左侧4椎体有转移，请问医生该怎么治疗？双免疫治疗可以用吗？

#肺癌 2022年08月03日

不系舟已回答

男，65岁 T2N0M0，IB EGFR 19号外显因子缺失本月初确诊右下肺叶浸润性腺癌，部分腺泡型，实性，微乳头，靠近肺膜，局部肺膜表面见少许肿瘤细胞，周边肺泡腔内见癌组织播散，手术根治性切除右下肺叶。术后至今25天，还未用药和其余治疗。请问这种情况是必需辅助治疗吗，如果是请问建议的治疗方案？如果是靶向药的话应该如何选择，术后多长时间内需要开始服用？万一耐药后续能有什么适合的治疗方案？感谢！

#肺癌 2022年07月31日

郭小兰已回答

麻烦医生帮我看一下检查单，肺部的磨玻璃结节有关系吗要进一步检查吗，听有些医生说可以先吃消炎药，具体要吃什么类型消炎药，还有一个甲状腺结节要不要治疗，麻烦医生看一下

#肺癌 2022年07月22日

桃子_547 已回答

男，肺腺癌，高表达，目前CR。K药10针后，免疫肺炎2级，体重68公斤，起始剂量40毫克美卓乐，用了10周逐步减量，停药。肺部影像基本吸收，C反1.1。停药后，免疫肺炎反复，目前免肺1级，C反蛋白19，降钙素正常。没有症状，轻微乏力。重启激素，从20毫克美卓乐开始吃，吃了四天后，C反蛋白下降到1.5。请问，复发性免疫肺炎，这20毫克激素该怎么减量？用多久合适？需要预防使用抗生素吗？

#肺癌 2022年07月20日

小奋斗_904 已回答

前面有讲过病理，目前补放碘125.发现左侧，无基因变变，腺鳞癌，目前最好方法寻求？

#肺癌 2022年07月19日

蒙面斗士已回答

7月11号做的纤支镜，12号做了基因检测，需半个月出结果，医生说属于肺腺癌晚期3-4级，虽然不存在远端转移，但是有对侧肺部转移，现在整个肺部只剩六分之一看起来是好的。医生方案是马上打化疗针，说是没有手术的可能性。想咨询下：1，是否真的不能手术了？有没有必要转到更好一点的医院？2，PDL1的检测是否需要开胸腔？如果条件符合直接使用PD1行不行？4，大概后期的一些治疗方案是什么？

#肺癌 2022年07月15日

蒙面斗士已回答

我父亲今天刚诊断出肺部腺腺瘤，说是右边的肺部已经感染，没有转移，但是查出来就是癌症晚期了，在重庆医科大学附属第一医院。说不能做手术了只能靠化疗。有没有同样病情的病友，交流一下！有没有新型的这类病情的药物治疗方案的？

#肺癌 2022年07月13日

桃子_547 已回答

男，免疫肺炎2级，右肺下叶实变，体重136斤。用美卓乐40毫克一周，逐渐减量，两个半月减完。激素敏感，肺炎逐步吸收。激素停药后两周后，近日发现肺部有新发，局部新发，面积不大。C反应蛋白在13.9-10，呈下降趋势。血氧都正常，无痰不咳嗽。降钙素轻微增高0.054，近两年都是这个值。真菌检测正常。怀疑免疫肺炎复发，请问，这种轻微的1级复发，是吃回激素吗？如果吃，从多少开始吃？还是继续观察就行？

#肺癌 2022年07月12日

天平已回答

我家19年做基因检测（先声诊断），没有可用靶向药的突变，然后力比泰联贝伐用了两年多耐药后换o药（21天240mg）联安罗用了8个月，一直缓慢进展每月1毫左右，后续有什么好的方案和思路吗，只能化疗吗，我想再做一次基因检测可行吗，网上说培美化疗效果好时间长的，一般都会有ALk突变是这样吗？谢谢附19年3月基因检测结果

#肺癌 2022年07月12日

金三顺已回答

我父亲是肺癌 met扩增，没有其他部位转移，但是肺内有多个小淋巴结转移，医生说属于局部转移。目前在吃克唑替尼第三个月，出现腹泻和肝肾的损伤，请问这种情况还能继续吃下去吗？肿瘤也有控制住，也有变小，3.4变2.7大小，医生说并不算缩小到很理想，并且说met扩增没什么好办法，免疫治疗不适合met。如果肝肾继续这样，就停靶向药，吃中药，就随缘。真的是这样吗？没有别的办法了吗？

#肺癌 2022年07月06日

爸爸早日康复已回答

胃恶性肿瘤0术后残胃癌多发淋巴结转移cTxNxM1IV期ECOG1分高血压2级很高危糖尿病,痛风,肺部感染,胃恶性肿瘤:术后残胃癌肺、多发淋巴结转移cTxNxM1IV期ECOG1分,高血压2级很高危,肺部感染糖尿病痛风,恶性肿瘤维持性化学治疗两肺散在索条渗出，左肺下叶实变，较前大致相仿右肺中叶钙化灶两肺上多发淋巴结肿大考虑转移放疗化疗十个月无效改紫杉醇白蛋白治疗无效怎么办生存期还有多久

#肺癌 2022年07月04日

蒙面斗士已回答

医生您好！我父亲于今年4月份确诊肺腺癌4期，低分化，纵隔转移，脑转移，基因检测报告显示没有靶向药可用，但PDL1高表达为85%，现在是培美曲撒+卡铂+替雷利珠单抗，同时脑部放疗，现在首次化疗已经20天，反应很大，现在仍然吃不下饭，病人整体是头晕无力的状态，抵抗力持续下降，染上甲流在发烧，我想请教一下，是不是可以停掉化疗，单用免疫治疗？免疫治疗+中药治疗，是否可行？

#肺癌 2022年07月04日

蒙面斗士已回答

肺腺癌肝转，女，47岁。之前服用吉非替尼10个月复发，奥希替尼8个月后又复发，肿瘤增大，个数增多，又积液增多。❶请问现在还适合靶向药治疗吗，用什么药？前三图片是第一次检测，后三图片是后检测结果。（（第二次基因检测报告，结果仍然为EGFR.19Del，频率为25.63%；同时出现 TP53突变，可能是耐药克隆增加造成耐药；PDL1表达为阴性TPS=0，非TMB-H。）❷请问括号中的话是什么意思？

#肺癌 2022年07月03日

夜雨狂澜-南通已回答

K药单药治疗已经3年半了，50针。之前基本处于无瘤状态。最近一次的检查感觉像是在缓慢进展，我的病历资料全部上传，请医生抽空看看。下一步有什么好的建议，谢谢！上传最近一次检查报告，胸腹部。

#肺癌 2022年06月27日

20210325 已回答

家人2021.3.25确诊小细胞肺癌，先后进行了ep五个疗程的化疗，脑20放，12月底脑核磁显示有一个2cm的肿瘤。2022.1.25行伽马刀后一直吃安罗。2022.5.5右侧小腿肿胀，按压痛，检查有血栓，停安罗，吃溶栓药物。5月31日晚嘴部抽搐后入院治疗，检查结果见附件，出院后双腿无力。目前前三周每周一输:伊立替康+卡铂，每个月输艾瑞卡单抗一次，每天输甘露醇。咨询有无其他治疗方案或手术可能。

#肺癌 2022年06月22日

Mr.方已回答

简述：妈妈6月初检查双肺各一肿瘤，右边恶性已手术切除。病理已出，详见图片。医生根据病理判断是1A，但认为中低分化以及紧邻胸膜，其手术时发现和胸膜有拉扯情形，建议我们进行后续治疗，基因检测后优先靶向，无配则化疗。疑问：该段时间看了一些类似病例，很多人建议1A和1B，不需要后续治疗。但我觉得主治医生说的也有道理。目前纠结如果不做治疗是否复发几率很高，如果做了治疗又担心药物副作用。望指点！

#肺癌 2022年06月21日

凯蒂已回答

患者是我的母亲，于2019年4月，在四川大学华西医院确诊患有肺腺癌晚期，有胸水，伴随胸膜转移，淋巴结转移，基因检测无突变，PDL-1表达为50%。在医生的建议下我们加入了信迪利临床实验，前两次使用培美曲塞+顺铂联合信迪利单抗/安慰剂，无明显效果，后改为培美曲塞联合信迪利单抗/安慰剂，初次胸水就减少了，使用三四次后，胸水完全没有了，并且病灶逐渐缩小。在进行20余次培美曲塞联合信迪利单抗/安慰剂的

#肺癌 2022年06月21日

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