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医生问答|肺癌

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pointnemo 已回答

母亲去年9月确诊肺腺癌，一线使用奥希替尼与地舒单抗，五月行胸部SBRT放疗40GV/5FX，今年7月复查，脑部进展，行SBRT脑部放疗40GV/5FX，取脑脊液基因检测发现仍可使用egfr-tkl,现鞘内注射培美曲塞三次，医生建议换双倍伏美替尼同时每月鞘内注射培美曲塞，同时向我们推荐了一种新型还在1期临床试验的抗血管生成药物威顺替尼，或者选择贝伐加培美、奥希，请问该如何选择？

#肺癌 2022年09月19日

小小年纪zh 已回答

我父亲右肺鳞癌微创术后一年半，用过化疗四期，现在肺部复查还可以，颈部放疗8个月了，复查很好，现在是耳后又做了冷冻消融一个半月，怀疑转移瘤，已做完派特ct.只有耳后这块代谢高。做完冷冻消融后现在的症状是左侧太阳穴疼，说是术后反应神经疼，有时候疼痛难忍，用的治疗是盐酸曲马多早晚各一粒，疼痛难忍时加半粒，有时一天能加4到5次，前几天不太疼了，就减少的曲马多的次数，昨天下午开始又疼了，吃上曲马多也还是疼，

#肺癌 2022年09月19日

艺如既往已回答

我于2018年9月查出10月确诊、11月开始化疗联合k药，2019年5月开始单K药至今，一直比较稳定，请问后续用药方案如何选择？我在某些群里看到有病友说过慢慢延长注射周期，比如慢慢延长至1个月、3个月、半年，请问这种方法是否可以？

#肺癌 2022年09月18日

蒙面斗士已回答

2020年10月手术（病灶在肺门处），病理：肺腺癌2b期（T1cN1M0），有一处淋巴结转移，做了四次化疗。于今年8月增强CT上显示：原术区长了个大概3cm的病灶，对比往期复查CT，今年3月就有，当时比较小，报告均未显示。这次刚做了petCT结果显示：术区复发。问题：1、这种情况治疗方案？.2、已经明确复发，是否要通过穿刺化验？

#肺癌 2022年09月18日

一眼十二已回答

母亲肺腺癌EGFR18和20突变，一线用药阿法替尼4个月出现脑转，随加上达克替尼和阿法替尼2天交替使用，直到今年2月初复查颅脑和肺部主病灶有进展，盲吃奥希替尼50天无效，今年5月做陀螺刀对颅脑和肺部主病灶立体放疗14次，奥希替尼直到现在一直在用。最近感觉身体不适又做了复查，颅脑和主病灶都有进展，想咨询需要再做基因检测寻求靶向药吗？还是直接就采用放化疗？针对颅脑的脑膜转移有没有其他更好的治疗方案。

#肺癌 2022年09月16日

一生为了久奋斗已回答

我是上次问过医生的。我爱人肺腺癌吃特罗凯。后吃奥西做了手术，手术后吃奥西耐药。做了培美加卡帕二次，后培美加卡帕加贝伐三次，后培美加贝伐三次。想继续培美加贝伐为持治疗，昨天复查是不是有点耐药。现想请医生有什么好的治疗手段。另做过基因检测和免疫，基因是19和20宾变。:谢谢。

#肺癌 2022年09月14日

菏丹已回答

感谢各位医生的意见和建议。我父亲从2021年8月发现纵隔淋巴结转移时CEA173,CA125 117。吃奥西替尼有所下降，但降到78就不再降了，以后慢慢升高，但胸部Ct和pet一直稳定没有发展。8月30日的胸强化ct也没有发展，腹部ct平扫没有异常，就是脑磁共振有一个转移瘤，现已做了SRS放疗。用了一次贝伐单抗。请各位医生再给下意见

#肺癌 2022年09月08日

菏丹已回答

谢谢各位医生的回复，再补充一点，手术后病理就做了基因检测是EGFRL858突变。现在纵隔淋巴结没有增大，比吃奥西前缩小了，支气管镜取活检位置不好取。2022年5月2日做了pet ct全身没有，纵隔淋巴结也没有活性。2022年6月14日癌胚抗原就升高了，190，继续观察了2个多月，8月27日癌胚抗原360，同时脑磁共振发现转移瘤。现在准备抽血做基因检测，组织不好取了。

#肺癌 2022年09月08日

蒙面斗士已回答

我父亲69岁，2020年9月15日体检发现右肺下叶肿瘤，做了胸腔镜右肺下叶背段切除，当时是1b期，淋巴结及全身都没有转移。术后未经过任何治疗，只是3个月复查。2021年7月30发现纵隔4个淋巴结增大，Pet ct高代谢，其他位置没有，开始口服奥西替尼1粒。服了13个月，2022年8月27发现脑转移，额顶叶1个2cm转移瘤，现刚做完SRS放疗。胸部病情平稳请问下一步怎么治疗呢？奥西替尼还能继续用吗？

#肺癌 2022年09月08日

小奋斗_904 已回答

基因突变无，肺腺鳞癌，前期问过，病人术后胸膜增厚化疗免疫，放疗，最后放碘离子，现在下胸膜有增厚，胳膊疼，建议怎么做下步打算

#肺癌 2022年09月07日

蒙面斗士已回答

肺鳞癌的治疗

#肺癌 2022年09月06日

Caima 已回答

接着提问，caima贴；因字数限制没能写详细，76岁母，治疗内容见前贴，3月脑额叶进行立体定向放疗机器是直线加速器，没有使用伽马刀；一共六次每次30gy，脑脊液去年穿过没能检测出；另外全身化疗铂类紫杉醇等知道有效，但老人身体状况评估下来不能接受，所以只能用培美穿插靶向来维持；后续再继续进展如果盲式的话，能否伏美联赛沃或804等抵抗一段时间？再次伽马目前我们医生不建议认为风险较大

#肺癌 2022年09月05日

Caima 已回答

76岁母，18年肺腺骨转19突变服易2年半脑转右额叶转，单培美4次后奥西1.5粒贝伐10个月进展，安罗8/12mg6个月穿插陪美单化3次，今年脑部3月sbt定向放疗6次，5月鼻出血停安罗血液基因19突变0.29%伏美4粒；8月脑部额叶再次进展2.9变3.4，胸部稳定，目前伏美联安罗10mg；请问为何放疗才5个月就进展了？后续还能有啥治疗方法控制脑部？

#肺癌 2022年09月05日

不系舟已回答

我父亲65岁，本年7月初确诊右下肺叶浸润性肺腺癌IB期T2N0M0，同时切除右下肺叶，没有转移但有高危因素，靠近肺膜，肺泡腔内播散，部分微乳头。8月初开始奥希替尼术后辅助，刚服用一个月。十天前有点咽喉发炎，服用消炎药一周，现停药三四天，但深呼吸有轻微异常，这两天拍CT发现有胸腔积液，纵隔有增大淋巴结。糖蛋白抗原CA125偏高。颈部淋巴不知道算不算异常？请问这种情况是复发或转移吗？应该如何处理？

#肺癌 2022年09月05日

济南大松已回答

我父亲7月份检查出肺鳞癌3期，目前在接受放疗。这次ct强化，肾上腺有个肿块，均匀强化，这是转移吗？我父亲74岁，身体比较瘦弱，化疗很难做。我们下一步该怎么办呢？

#肺癌 2022年09月04日

蒙面斗士已回答

男性病人，54岁，去年3月确诊肺腺癌，3B期，cT2N3M0 ,同时伴甲状腺乳头状癌。右肺下叶占位，36mm乘33mm,伴纵膈，右锁骨上淋巴结转移。基因检测有ALK突变，一线上阿来替尼。半年后复查发现胸椎疑似骨转，唑来磷酸，地舒保骨治疗。目前右肺24mm乘12mm，请问下一步治疗?最近半年复查主管医生只做胸部CT,没查脑部核磁。长型病灶放疗哪种适合?第一张去年11月pet ct结果，后两张最新。

#肺癌 2022年09月01日

蒙面斗士已回答

检查结果出来，医生说已经到了四期，是不是已经脑转移、骨转移？基因检测还没有结果，今天开始脑部放疗，能不能与化疗同时进行，求下步治疗方案。

#肺癌 2022年08月26日

蒙面斗士已回答

7月31做了肺癌手术，术后各种不放心，今天做了复查，一直失眠，希望哪位专业医生帮我解解疑惑。 1、首先我觉得病例不清楚，没有明确写出细胞的分类，不如贴壁性腺泡性等，害怕存在危险转移。 2、做了甲状腺检查，里面的淋巴结有很多，是不是有转移的可能，医生什么也不说，急死我了。

#肺癌 2022年08月26日

蒙面斗士已回答

家父70岁肺腺癌骨转，21年4月基因检测ALK突变，开始吃恩沙替尼病情稳定，血项正常，22年8月检查骨转增多，四肢有时抽筋，求后续治疗方案，四肢抽筋是否与骨转有关（钙指标正常），是否可参加TPX—0005临床招募。

#肺癌 2022年08月25日

夜雨狂澜-南通已回答

肺腺癌患者K药单药免疫治疗53次（3年半以上），确诊4年多。之前接近3年处于基本无瘤状态。近期脑部出现一个微小病灶，3个月基本没什么变化。3年前，K药初期左右脑先后出现一个单发病灶，全身免疫+伽马刀解决。目前有以下方案：1、K药免疫继续，观察病灶变化。2、K药免疫+贝伐（或适当化疗，如联合培美）。3、K药免疫+伽马刀立即操作。请教如何选择比较好，或者有其他更好方案，说说具体方案和理由。

#肺癌 2022年08月23日

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