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医生问答|肺癌

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小奋斗_557 已回答

NSCLC四期，21号L858R突变。无脑转。请教大家靶向治疗方案？绝大多数医生首推奥西替尼，但从我了解的数据来看，奥西替尼在亚裔亚组，858亚组中效果明显不及19del突变的疗效。pfs中位仅14个月，且os相较于一代无获益。吴一龙教授在20肺癌高峰论坛共识中提到，21突变优选: 达克替尼，厄洛替尼&贝伐，艾克替尼。且达克替尼耐药后有40%机会再用奥西替尼。一线如何选择？谢谢！

#肺癌 2021年09月16日

蒙面斗士已回答

各位老师好，接之前提问，肺癌，穿刺结果是非小细胞，腺癌。pet ct如下，纵隔有转移，其他部位没有，医院告知纵隔有两组转移没法手术。肾脏检查为良性肿瘤。基因检测还未出来，pdl1丰度小于5。打算先试试新辅助，想咨询下1.已经定了新辅助中+pd1，k药和百济推荐哪个？2.基因检测才送检，结果出来有点久，很着急。那我是等基因检测出来用药，还是先pd1+化疗？3如果化疗，求一线用药方案，谢谢各位老师。

#肺癌 2021年09月13日

老安_466 已回答

请问还需要做肺癌全基因检测吗，这次检验是否全面，会不会有漏检的靶向药

#肺癌 2021年09月12日

快乐88 已回答

老公肺腺癌晚期，今年7月份检查脑转，经培美加贝代联合治疗后全脑放疗。于8月31日放疗出院。后到当地医院住院进行治疗。目前医院每天250毫升甘油果糖加250毫升复方苦参注射液后出现两髋骨痛，腹帐，便秘，有尿意解不出来，每次只能挤很少尿液。现应如何解决述问题？

#肺癌 2021年09月08日

蒙面斗士已回答

请问下，肺腺癌4期，8.27日培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗第一次化疗后，第8天白细胞降到3.7，血小板降到96，联系打了3天升白针，今天第11天，白细胞升到10.2，但是血小板降到65了，现在应该怎么办？怎么提升血小板？

#肺癌 2021年09月07日

不知道该怎么办了？能不能有好多办法呀！我妈涨的难受，说血栓很严重。器官变大。会越来越肿，利尿也不行，左右都引导流了，有没有好的药可以治水肿和血栓。

#肺癌 2021年09月06日

蒙面斗士已回答

父亲，小细胞肺癌，有脑转移，肝转移，身体体质比较好，现在用化疗加免疫治疗一个疗程了，想问一下，这个有没有其他的好的治疗方法，有必要做基因检测吗？或者是car-t对我父亲这种病情效果怎么样？

#肺癌 2021年09月06日

小熊_111 已回答

父亲68岁。2019年3月诊断出肺腺癌kras突变和胃淋巴瘤伴肝转移。用拓益+安罗替尼联合治疗。经过治疗胃已经cr。治疗过程参考诊断说明书。肺部肿瘤7月突然倍增进展，考虑耐药8月27日进行了左肺上叶切除手术。术后病理如图显示没有淋巴结转移，但是有气腔播散和癌栓。想问一下癌栓是不是已经随这个肺叶切除。术后是否需要再次基因检测，术后是否需要化疗和中药治疗。如果化疗需要用什么药物化疗。谢谢！

#肺癌 2021年09月04日

蒙面斗士已回答

我母亲于今年二月查出肺癌晚期全身转移，三月份开始吃克唑替尼，七月头痛恶心去做检查，各项检查结果都很好，脑部磁共振也没有查出来问题，医院考虑克唑替尼耐药以及脑膜转移，做了一次化疗，但是效果并不明显，视力模糊重影，出院后一直在家吃医院配的盐酸曲多马跟氯化钾缓释片仍然没效果，一直到8.24日，换了一家医院，还是检查不出问题，昨天突然癫痫，失去意识，想知道：之后该怎么进一步治疗？

#肺癌 2021年09月04日

娇_905 已回答

母亲，72岁，肺腺癌，多处转移，骨转，KRAS P.G12C 突变；PDL1表达阳性>50%，因体质较差无法化疗，单用K药6次，耐药肿瘤又新进展，联合安罗一个月，检查结果如下。近期发现脑转，状态变得嗜睡，偶尔糊涂；经常恶心，吃不下去饭，营业液也喝不进去，营养状态不好，求助 1.新的治疗方案；2.正常呕吐吃不去饭有什么好办法； 3.嗜睡是否和脑转有关？如果处理？

#肺癌 2021年09月04日

随缘_236 已回答

17年颈部包块呼吸困难，确诊右肺原发灶肺鳞癌纵隔左侧锁骨淋巴转移，不知是3a还是3b,当时医生说不建议手术，当时伽玛刀一疗程照射右肺原发灶颈部包块缩小，基因检测无突变，后吉西他滨顺铂化疗3疗程副作用大拒绝化疗，测免疫表达阴性<1故单药信迪力多周期进展后联合安罗继续治疗进展后左侧锁骨淋巴结肿大，左侧锁骨植入粒子后改方案信迪力白紫恩度一疗程疾病仍进展至腹膜后腹多发淋巴结肿大至胃胀剧痛，求现最佳治疗方案

#肺癌 2021年09月02日

Hisblack 已回答

我妈妈今年47岁，8.16确诊肺腺癌IV期，脑多发转移，强化磁共振显示有脑膜转移，主要症状就是头痛，无其他明显症状。基因检测L858R突变，现在每天吃一片奥希替尼，效果不是很明显，吃了五天之后才稍有缓解。咨询了大夫，脑部放疗对脑膜转移没多大作用了，想问一下，这样的情况，是需要马上做鞘注，还是继续吃靶向药观察，怎么做能延长妈妈的生存期？拜托各位专家解答一下，真的很着急！

#肺癌 2021年09月02日

蒙面斗士已回答

男，53岁，今年3月确诊肺腺癌3b,右肺下叶癌，还有纵膈淋巴结转移和右锁骨淋巴结转移，甲状腺乳头状癌，癌性淋巴管炎。有alk突变吃阿来替尼5个多月，肿瘤从36mm✘33mm减小到21mm✘18mm，半年检查发现骨转，CT显示病灶不动，主管医生说在缩。治疗方案是继续吃靶向药，每月打转骨针。暂时不做放疗，理由是椎体1－2骨转和纵膈放疗位置重合。病人希望早点放疗，求教现在放疗还是等骨转更多再放

#肺癌 2021年09月01日

Anny妮_658 已回答

爸爸上周确诊肺腺癌T4N3M1期，kras 突变，已做完第一期化疗，培美曲塞➕卡铂➕贝伐珠单抗，已经是第五天了，前面有点腹泻和乏力，血常规正常，目前副作用不是很明显，请问下现在需要开始配合中医调理吗？这个治疗方案一般几个疗程后副作用会明显？这个方案的缓解率有多高？

#肺癌 2021年09月01日

蒙面斗士已回答

请问原发性肝癌左肝多发病灶在介入化疗后的第四次出现了肺部转移，双肺转移多发病灶较大者2公分，现在用卡瑞利珠单抗，瑞戈非尼治疗，介入化疗用的氟尿嘧啶，奥沙利铂，主治医生说现在肝内控制的很好，我想咨询一下肺部需要怎么治疗？现在有后背不舒服症状，医生给用的是不是都是治疗肝的？肺部需要怎么治疗效果好才能得以控制？寻求一下治疗方法？就应该怎么治疗？

#肺癌 2021年08月31日

蒙面斗士已回答

各位老师好，pet和增强ct如下。1纵隔是否转移了？2.可否手术，纵隔也可切除？3是直接手术还是新辅助（k药+化疗）好？4.目前没有穿刺确认类型，化疗药如何选择？病人长期喝酒抽烟，状态较好。

#肺癌 2021年08月28日

蒙面斗士已回答

各位专家好，我爸爸肺肉瘤样癌术后一年纵隔淋巴结转移，后开始k加安罗治疗，目前用药一年，上个月痰里带黑色的类似于血的东西，后停安罗，今天增强报告如下，问已停安罗一个月，是否需要继续服用，停用安罗期间，血痰有所改善。

#肺癌 2021年08月28日

萱萱violet 已回答

请问服用奥希替尼期间，鼻炎犯了，可以服用脱敏药氯雷他定和顺尔宁吗？另支气管有些炎症，青霉素过敏，可以服用阿奇霉素吗？

#肺癌 2021年08月28日

笃定博大已回答

医生老师好我母亲是肺腺癌晚期患者，最近主要不适的表现是髋骨和附件部位疼痛，脑部额顶和小脑有转移瘤，老人表现喜睡，有站立不稳的感觉。其他还算可以。这是最近的脑部增强mr。现在用药奥希替尼+贝伐单抗+地舒单抗，现在用几天的药后髋部不适不见减轻，怎么处理合适。放疗风险大吗，怎么注意。脑部更是纠结，用三代药保守治疗呢。还是用伽马刀治疗处理呢。还是两个同步进行呢。只怕选择错了，请教各位专家。

#肺癌 2021年08月28日

随缘_236 已回答

今天刚出的结果，核磁共振显示还没脑转移，父亲目前症状身体很虚，精神疲乏，头好累老抬不起来，感觉严重的脑供血不足的感觉，目前严重便秘胃胀痛，吃了七八盒乳果糖，每次排半天就一点点大便，不敢吃东西，一吃东西胃感觉往下坠胀剧痛所以不敢吃，医生说服用番泻叶，但番泻叶性寒不建议体虚的人服用，还有啥好方法通便的吗？灌肠可否，骨窗显示胸骨异常改变骨转移，还有必要做全身骨扫描吗？谢谢各位医生给个权威答复。

#肺癌 2021年08月27日

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