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医生问答|胆管癌

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胆管细泡已回答

胆管细泡癌手术后转移肝内多发，2019年1025日吃仑伐替尼8毫克，202年年1月14号核磁减少肿瘤缩小，2020年4月15核磁稳定ca199微涨，体重55公斤，仑伐加量12，2020年6月15核磁稳定，大夫电脑对比肿瘤涨一点点，体重51公斤，可以减量到8毫克吗或是换药。现在腹泻天天吃易蒙停能强点，大便始终不成型。2020年4月用用拓益免疫。21天一打。

#胆管癌 2020年07月03日

瓜尔佳已回答

2019年12月10日，手术切除左肝，部分淋巴结清扫，病理报告为:肝内胆管细胞癌，高中分化。有2个淋巴结转移。6个月后复查肝总动脉周围软组织增厚伴强化，腹膜后多发淋巴结。术后一直服用槐耳颗粒，现在替吉奥口服7天每次3粒。目前这种情况该怎样治疗和预防？没做基因检测。下图都是这次复查结果。

#胆管癌 2020年06月28日

Ying💗 已回答

病人一直间接性左腰酸痛，ct上看不到有东西，怀疑和腹膜后淋巴结有关，之前两周多是吃泰勒宁6个小时一粒，这一周疼痛好转，改为12小时一粒。手里的泰勒宁快吃完了，家里还有奥施康定10mg的，我想问一下，是继续吃泰勒宁，还是直接换成奥施康定呢？

#胆管癌 2020年06月28日

Ying💗 已回答

我父亲今天是贝伐单抗第三天，下午出现左心室轻微隐痛两次，两年前左边有做过心脏支架，需要去医院做什么检查呢？辅酶q10能吃吗？

#胆管癌 2020年06月26日

xyf芳已回答

追加ICC的提问，病理切片是ICC，其实AFP也是高的。 4月18日中午用的O药，4月19日晚上服用西乐葆，腹痛，腹泻，腹胀的症状有点像做完介入后，肚子鼓鼓的，放不出屁解不出小便。具体是什么引起的？如何对症用药？专家在解答时如果用语音，最好药名说的清楚点。

#胆管癌 2020年06月22日

蒙面斗士已回答

ICC，仑伐+K进展了，4月6日打了第9次K后停用了。6月18日中午用了O药，6月19日下午开始腹痛，腹泻，腹胀，不通气，大便后，腹胀会缓解点，以前用K药时没这种情况。请问，该怎么处理？以后还能用免疫药吗？

#胆管癌 2020年06月22日

Ying💗 已回答

最近四个月，腰背部酸痛，左腰酸痛最多，走路时都会加重。白天疼痛时间和位置都不固定，后半夜集中在左腰，但疼痛程度和白天一样，不影响睡眠。吃止疼药缓解程度不相同(有时候吃双氯芬酸钠缓解一天，有时候吃路盖克不能缓解）。今天酸痛就比较明显，吃了泰勒宁都不能缓解。不知道是不是腹膜后淋巴结造成的疼痛，如果是的话，在多发的情况下能做放疗粒子之类的止疼吗？止疼药要吃奥施康定吗？谢谢！

#胆管癌 2020年06月21日

风雨同舟_447 已回答

女士，肝门部胆管癌根治术后己一年半，目前通过复查没有复发，术后二个月做奥沙利铂+替吉奥化疗，三次因血小板、白细胞下降而没有继续化疗，请问各位专家以后有没有好的治疗方案预防复发，谢谢

#胆管癌 2020年06月09日

滚蛋，肿瘤已回答

胆管癌患者，因为黄疸，13日做了ercp，因为白细胞一直上升，26日换了消炎药泰能，昨天抽血检查，白细胞从15下降到10，转氨酶也跟着降下来。想咨询下医生，这个状态可以上pd1吗，想上k药，体重不到60公斤，上100还是200毫克？谢谢

#胆管癌 2020年05月30日

cy940339 已回答

本人肝内胆管癌，我是201910临床试验用药PDL1一年，肝内进展出组。202001月肝内消融加颈部淋巴结植入粒子，01到05月信达一次一支，昨天复查，腹膜后淋巴结从3.5CM 长到7CM, 肝内病灶和消融前一样没变化，颈部淋巴结缩小到几乎摸不到。现准备对增大的淋巴结植入粒子。请问，植入粒子后的用药方案？

#胆管癌 2020年05月26日

ctzhw 已回答

胆管癌侵犯门静脉全层做胆肠吻合术后有原味复发和大网膜转移，请问后续有否好的治疗方案。已做6次化疗，期中2次拓益pd1治疗，ca199指数暴增，从800多最多到8000多。后停用拓益，改常规化疗，现因petct显示可能有进展，原位复发和大网膜转移，故想换治疗方案。基因检测微卫星稳定。

#胆管癌 2020年05月25日

蒙面斗士已回答

我胆管癌，基因检测pten突变（突变点位p.v317fs）TMB4.9 突变丰度33%。据说与pi3k抑制剂治疗相关，能不能吃依维莫司。想请您指点一下。另外，想了解一下纳米刀的效果，好像很少有人使用纳米刀，我这个位置适合吗？如果与射波刀二选一，选哪个好？

#胆管癌 2020年05月24日

蒙面斗士已回答

女，67岁。2019年1月16日肝5段瘤+胆囊切根治。肝内胆管癌。术后替吉奥至2020年1月。1月3日复查，肿标正常，核磁新增心膈角淋巴结1.3cm。3月3日行化学消融，表阿霉素洛铂，4月3日复查2.5CM且环形强化。4月22日进行微波消融。今复查肿标持续上升已超正常范围。1.根据影像报告心膈角消融效果？2.s2多发属新发恶性转移？3.下一步治疗方案？4.配替吃易善复肝功正常，今r转氨酶高要继续？

#胆管癌 2020年05月23日

请帮忙看下病理报告，具体是什么意思？最好具体解释一下🙏🏻🙏🏻

#胆管癌 2020年05月14日

病人肝门胆管肿瘤，2020-4-17进行根治手术，具体如图。术后医生说切的比较干净，手术前还做过PTBD引流、PVE术。于周一出院回家，总说右腹部内部疼痛，请问这个疼痛有大问题吗？

#胆管癌 2020年05月14日

李自葵已回答

请问肝内胆管细胞癌术后肝内复发转移一线化疗进展后有合适的临床试验可以参加吗？

#胆管癌 2020年05月03日

蒙面斗士已回答

胆管癌术后复发化疗6次过身体吃不消基因检测无靶向和免疫治疗现在只能吃止痛药出现小腹胀，便秘该怎么解决谢谢大家能提供有效方法解决痛苦

#胆管癌 2020年04月19日

璇影已回答

53岁，女，肝胆管细胞癌患者。目前用药信利达PD1 （3针）+乐伐替尼2个月复查，肿瘤均有缩小，肺部肿瘤缩小明显；但病人气喘厉害，医生考虑免疫性肺炎或者肺部炎症建议停掉PD1，改化疗+乐伐替尼。靶向之前健泽+乐沙定化疗四次失败。问：1.如何确定是免疫性肺炎需要停药？2.若改化疗优选什么药？3.目前情况还能争取到手术机会吗？

#胆管癌 2020年04月11日

平安安乐已回答

不化疗，仑伐+k耐药，胆道梗阻ptcd挂袋，两月安罗替尼无效，两支恒瑞pd-1，三天阿帕替尼，口腔出血，便两次暗红血水，止血针止住血。原胆汁引流每天300多（直胆维持40左右），现在引流150，直接胆红素到109，b超显示门静脉癌栓，血流消失，凝血功能正常。1.胆红素原因是什么？凝血正常，直接胆红素升高，是否是需要再插一管（管位置正常，已冲管）2.一说门静脉血流消失造成胆汁少，无救措施，怎么办？

#胆管癌 2020年04月03日

平安安乐已回答

胆管癌晚期，k药联合仑伐替尼11个月耐药，胆管梗阻，ptcd挂袋引流，换安罗吃两个月（期间吃仑伐）肿标上升，安罗换成阿帕替尼（250mg）仅吃了三天（恒瑞pd-1打了两支，本周一第二支），昨天槽牙出血不止，大便出血两次暗红色，止血针止住血。血小板凝血功能无问题。近期总胆红素150，直接胆红素109。病人微弱。1.目前能否再插管引流，这个出血对引流没关系吧2.需不需要找出出血点，介入止血？

#胆管癌 2020年04月02日

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