云杉坪

壶腹部周围癌，若能手术的话，首先手术切除治疗，这样才能达到肿瘤根治的目的。除非中晚期，不能手术的话，可以结合pd1治疗。

陈明

能手术建议一定要手术，次选放化疗！可以考虑pd1联合化疗！使用之前建议检测pdl1表达程度，大于百分之五十可获悉

咚咚医生

检测TMB，高的，可以用

肖春晖

建议先外科评估能否手术，如果可以，肯定首选手术，如果无法手术，再考虑放疗 和PD1治疗

小破庙

先看能否手术治疗。