肖春晖

继续乐伐替尼 和PD1，时间这么多，效果没有这么快出来。另外也有可能乐伐替尼刚刚起效，导致肿瘤细胞坏死，释放比较多的甲胎蛋白入血，导致甲胎蛋白短暂的上升。

李广欣

乐伐替尼剂量有点少，如果肝功正常，改成12mg，使用2周后，再查一下AFP，如果与现在相比，继续大幅升高，基本说明这个药物不起效，到那时，可改用瑞格菲尼或者卡博替尼。如果持平或者下降，就继续使用。pd1接着打，2到3个月才能看出效果。

陈明

目前还达不到评估疗效的时间，建议至少乐伐替尼一个月再复查影像学，而不是简单的肿瘤标记物评估疗效，pd1一般4到6次以后才能客观评估疗效！目前AFP升高可能原因有病情持续进展以及药物刺激肿瘤因子释放导致短暂升高，建议同医院继续复查！

小破庙

复查影像学变化。