肖春晖

可以考虑做个穿刺活检病理，明确诊断，可以找一个更小的病灶，一般不会诱发转移。

草莓

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许善淋

已经做了穿刺比粒子植入包膜怎么可能完整，有们那还皮套，有门脉癌栓，消融效果也不会好，建议试用pd1或者索拉菲尼

陈明

一般情况下，做活检穿刺很少加速扩散！做基因检测准确率比较高的方式是用病理组织做！没有研究证明射频后更容易出现腹水！如果机会加入研究，建议积极活检穿刺，一般风险也基本可控的！毕竟目前的治疗都是局部治疗，需要配合全身治疗，有效率才更好！如果PDL-1高表达，或TMB高或MSI-H，免疫治疗有效率更高！另外免疫治疗配合乐伐替尼或者索拉非尼靶向治疗有效率会进一步提高！

李广欣

1.穿刺是很有必要的，既可以明确病理类型，又可以进行pd1相关的指标检测。2.消融不是产生腹水和转移的主要原因，必要时可以选择。3.您有门脉癌栓，最好加入放射治疗。4.如果是参加临床试验，按照试验要求做就可以。