肖春晖

TMB 肿瘤突变负荷有13，属于高突变负荷，建议化疗联合PD1治疗 ，效果不错。

方凯彬

化疗联合pd1，可以考虑一下

李广欣

1.评价多西他赛有没有效，需要影像检查来评价。2.太早拍ct没有任何意义，因为时间过早无法判断当前治疗是不是有效。3.现在就应该加入pd1，同时最好继续使用贝伐单抗。4.咳嗽的问题，您试一试可待因片。

陈明

单凭症状是无法确定多西他赛是否有效的，建议化疗二周期后复查评价疗效！除非病情明显控制，咳嗽才会减轻！患者TMB高，建议尽快联合化疗，有效率更高！