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璐璐妮 已回答
肺腺癌术后14个月,放化疗后8个月,脑转移2个月。两次基因检测EGFR/ALK全阴性。化疗共8次,均为培美曲塞联合铂。放疗为胸部预防性放疗。现脑部转移瘤为小脑单发,2周前在转移瘤1cm时已行射波刀(单次,25gry)立体定向治疗。目前用的贝伐珠单抗加普通紫杉醇、卡铂方案化疗,可副作用太大,不想母亲太痛苦!请问各位专家,下一步需要更改化疗方案吗?还是放弃化疗改为PD1?恳求各位专家解答!谢谢!
#肺腺癌
8条回答
  • 李广欣

    单纯pd1的有效率并不是很高,建议您联合化疗和贝伐单抗。如果身体无法耐受强效化疗药,您可以考虑培美曲塞单药联合贝伐和pd1.

    2018-07-17

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2018-07-17

    立刻收听
  • 陈明

    即使是PDL-1高表达,MSI-H或TMB高,单用PD-1免疫治疗有效率也只有百分之二十多!建议还是化疗联合PD-1有效率更高!普通紫杉醇➕卡铂反应太大的话,建议改成紫杉醇脂质体➕卡铂或吉西他滨➕顺铂!反应会轻一点!也可以单药紫杉醇脂质体或吉西他滨联合PD-1免疫治疗!

    2018-07-17

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  • 方凯彬

    经济许可可以考虑化疗联合pd1

    2018-07-17

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  • 云杉坪

    建议化疗联合pd1。

    2018-07-17

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  • 复旦华山医院王鑫

    如果单发脑转移,颅外没有转移在脑部已经行放疗的情况下可以用反应轻的单药培美或脂质体紫杉醇加贝伐单抗治疗。有条件可以再联合PD1抑制剂

    2018-07-17

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  • 生姜

    下载客户端即可收听 57"

    2018-07-18

    立刻收听
  • 肖春晖

    这种情况,确实可以考虑PD1免疫治疗,最好测TMB MSI和PD-L1,评估效果。

    2018-07-19

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