肖春晖

这种情况就两个办法，一个化疗，培美曲塞 联合铂类 和贝伐单抗 ，二 测TMB MSI喝PD-L1 TMB MSI看能否PD1免疫治疗。

方凯彬

可以考虑化疗，经济许可的话可以用免疫治疗

陈明

接下来建议行化疗为主的综合治疗，化疗方案建议培美曲塞➕卡铂，可联合贝伐单抗抗血管生成靶向治疗，有效率更高一点！如果有PDL-1表达，MSI-H或TMB高，还可以联合PD-1免疫治疗，有效率更高！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步建议培美曲赛加铂类进行化疗。检测一下Pdl1 TMB msi 如果阳性率高可以联合免疫治疗

刘宝刚 主治医师

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生姜

其他地方有病灶的话要考虑全身治疗，如果没有可以选择观察

李广欣

下一步建议您进行Pd-L1，TMB，MSI检测，如果有阳性结果，采用化疗联合pd1的综合治疗，效果最佳。