李广欣

目前可以考虑继续尝试9291，如果一个月后复查无效的话，可以尝试多靶点靶向药物。pd1不是很建议，很可能无效。

方凯彬

一个月后复查。有效就继续服用，无效可以换其他药。经济许可的话可以考虑尝试，但是免疫治疗不一定有效

陈明

目前建议继续9291靶向治疗，同时配合止痛和护胃止呕治疗，并加强营养，必要时静脉营养支持！患者TMB中等，PDL-1表达百分之五十，是免疫治疗获益标志，但是有EGFR突变，pd-1免疫治疗的效果可能不会特别理想，可考虑在9291进展以后考虑使用，且建议Pd-1联合化疗，有效率更高一点！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

根据基因检测结果还是继续应用9291，患者全身疼痛、呕吐反应考虑疾病本身所致，应给予对症止痛、止吐药物，同时增加营养。治疗一段时间，行CT评估疗效，若疗效不满意可考虑PD1联合化疗，但PD1获益估计不大。

刘宝刚 主治医师

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肖春晖

继续目前奥西替尼治疗 配合对症止痛 及止吐护胃治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议继续9291，如果耐药可以更换免疫治疗