肖春晖

建议做全脑放疗比较好。

柳叶刀

全脑放疗目前可以不考虑，远期副作用太大，如果主病灶稳定，可以试试9291加量，孟加拉版和正版区别肯定有，只要是真药，区别不大。如果脑部病灶和以前伽马刀位置不是重复的，可以再次伽马刀，希望对你有用

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘钜文

建议做全癌基因，根据结果选用其他靶向药，如果TMB高，还可以考虑免疫治疗，用pd1

陈明

原发灶控制好，脑部进展的话，提示9291还是有效的，建议可继续9291，同时行脑部放疗（既往做过伽玛刀，新的放疗计划需要参考以前的伽玛刀计划），放疗可以帮助9291入脑，增加脑部控制率！进口的和孟加拉版本没有人做过对比研究，所以无法确定其中的差别！所有的9291的数据是来源于正版的，建议尽量使用正版的9291！还有一个办法是放疗同时9291加量，也是对脑转移有效的方案！

方凯彬

可以考虑靶向配合脑部放疗

刘宝刚 主治医师

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