刘宝刚 主治医师

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陈明

你好，20外显子错义突变，属于一代TKI耐药，建议阿法替尼靶向治疗，一月后复查CT评估疗效！TMB7.1，属于比较低的，单用PD-1免疫治疗有效率比较低，建议可联合二线紫杉醇或吉西他滨化疗！

肖春晖

这个不是T790M突变，奥西替尼没有作用。这种情况，建议化疗联合PD1，单药PD1估计效果也不好。

方凯彬

奥希替尼可能无效，可以考虑阿法替尼，或者化疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

1.这个是耐药突变。2.TMB7.1，突变负荷不高，同时由于EGFR有突变，所以不建议使用pd1抑制剂。

刘纪涛

20外显子错位突变，符合凯美纳耐药；TMB7.1算是低的，单免疫治疗效果差，再联合上化疗；治疗培美曲塞、铂类化疗失败，建议基因检测化疗药物敏感性，据结果选择化疗药物。