季硕超

如果明确是转移灶，那么提示特罗凯耐药，重新做基因检测，明确耐药原因，如果为T790M突变，转入奥希替尼治疗。如果不是，那么可以转入免疫联合化疗，但是免疫治疗费用较高，如果经济负担较重，可以抗血管生成联合化疗。经治疗后，若转移灶稳定，再进行局部转移灶微波消融，减轻瘤负荷。目前，需要明确病灶是转移，还是原发，还是单纯的良性结节。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

如果是转移，可以再做基因检测看看能不能用第三代靶向

陈明

如果是对测小结节，可以考虑射频消融或手术切除！同时可再次基因检测，如果有T790m突变，可奥西替尼靶向治疗！如果还是别的外显子突变，可特异性靶向治疗！

刘纪涛

可以先做一个PET/CT，看看结节活性，判断是不是转移；若是转移，考虑特罗凯耐药，再行基因检测，看t790M有无突变，若有突变，可奥西替尼靶向治疗；针对结节局部可选微创治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续做一下基因检测，如果有T790m突变，可以应用奥西替尼，如果没有突变，可以进一步化疗

李广欣

如果是微结节，穿刺和pet很难检测到，建议密切观察，如果有增大，提示转移可能性极大，需要调整治疗方案。