季硕超

如果T790M突变，直接奥希替尼。如果没有，可以免疫（O药已经可以国内购买）联合化疗。经济负担重，可以抗血管联合化疗，或者单纯化疗。

方凯彬

如果有t90，可以直接用奥希替尼。

陈明

如果基因检测结果有T790M突变，建议首选直接奥西替尼靶向治疗！如果没有突变，可培美曲塞➕卡铂➕贝伐，这是标准方案！如果化疗也无效，可检测PDL-1表达程度，MSI和TMB评估免疫治疗适应症……

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

根据患者病史描述，培美曲塞+顺铂、易瑞沙相继失败，现已做基因检测，若T790M阳性，首选奥西替尼靶向治疗；若无T790M突变，可选培美曲塞卡铂联合贝伐；因为无论从安全性或是有效性，对于有基因突变的患者靶向优于化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果有T790m突变，建议应用奥西替尼

肖春晖

有突变，直接上奥西替尼更好。