季硕超

一，根据报告提示颅脑多发转移，是做全脑放疗还是伽马刀精准放疗，如果全脑放疗，不建议做，疗效不理想，如果伽马刀治疗，可以考虑。二，PDL1表达是阳性，没有给出具体TPS数值，不过考虑患者已经是二线以后治疗了，如果经济可以，可以加免疫治疗，如果患者抽烟史，免疫治疗效果可能好一些。三，骨转除了放疗，可以加双磷酸盐抑制骨转移。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

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方凯彬

经济许可可以免疫治疗。配合唑来膦酸？可以考虑脑部局部放疗

刘纪涛

患者PS评分，一般状况还可以，现有脑转移脑水肿，由于药物难以透过血脑屏障，放疗还是要做的，建议精准放疗；能不能免疫治疗，建议进一步查PDL-1、MSI、TMB评估获益性，若PDL-1高表达，TMB大于20，可以使用PD-1。

肖春晖

建议尽快脑部放疗，控制脑部病灶，之后再考虑化疗 或者靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要脑病灶局部放疗，再继续化疗，每个月应用唑来磷酸