季硕超

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方凯彬

不排除局部耐药，可以考虑靶向配合局部放疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

出现新发病灶认为是病情进展，建议检测T790M，如果有突变，可换9291，如果还是19或21外显子突变，建议可脑部放疗，同时换特罗凯靶向治疗！如果还是进展可换培美曲塞➕卡铂➕贝伐化疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

耐药可能性较大，可以再次基因检测，如果T790m突变可以更换奥西替尼，如果没有突变，可以加上局部放疗

复旦华山医院王鑫

新病灶提示耐药，建议再次进行活检，明确耐药方式。头部病灶加局部放疗。

李广欣

目前已耐药，建议您针对颅脑转移灶行放疗。需要换药，后续可改用化疗，或者重新进行基因检测，明确是否可使用泰瑞莎。

刘纪涛

头部出现新增病灶考虑耐药，建议行基因检测看T790M有无突变，若有突变，用奥西替尼。

肖春晖

这种情况建议考虑换靶向药物奥西替尼。

王伟（主治医师）

考虑耐药，头部病灶如果少于3个可以立体定向放疗，大于3个可以全脑放疗。同时可以联合全身化疗，经济条件允许可以使用9291及pd1