复旦华山医院王鑫

颈2水平脊髓内占位是有会导致手臂和腿症状。pet/ct和mr联合一般诊断准确性很高。建议局部放疗就够了。需看下片子，判断到底是髓内占位还是脊椎转移压迫脊髓，两者治疗难度不一样。髓内转移照射剂量非常受限。最大的副作用是放射性脊髓炎。照射方式射波刀因为非共面照射，剂量梯度下降快，更容易给予局部 高剂量，另外照射次数少，治疗时间短，对其他治疗影响不大。靶向药可以通过脊髓。9291耐药后建议再次活检。

方凯彬

颈二占位会引起这个症状，严重的会影响呼吸。要根据图像来判断是否和症状有关。

李广欣

1.肢体麻木的症状与转移病灶有关。2.可确定为转移。3.这种情况下放疗最适合。4.建议选择射波刀。5.脊髓会有血脑屏障，放疗后可增加通透性。药物选择上，建议根据新的肿瘤组织基因检测结果来确定。

陈明

麻木应该是跟脊髓或脑部转移瘤压迫有关！基本可确定是转移瘤！可放疗控制，不超过45Gy！9291就可以入脑的！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

脚手麻木考虑髓内占位有关；结合病史和影像学检查转移瘤可能性极大；治疗可以考虑射波刀，起效快；靶向药可以通过脊髓，目前出现新病灶，9291估计耐药，重新行基因检测指导靶向药物的选择。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

麻木考虑占位有关，9291可以通过血脑屏障，

王伟（主治医师）

患者麻木症状考虑与脊髓转移有关，脊髓考虑转移瘤可能性大。局部治疗考虑射波刀，需警惕放射性脊髓炎。脊髓有血脑屏障，放疗可以增加其通透性，泰瑞莎血脑屏障通透性较好，但目前新发病灶需要做基因检测看看是否已经耐药。