陈明

TMB高，使用免疫治疗获益率高，目前病情稳定，化疗联合Pd-1维持治疗肯定是是适合的，建议培美曲塞➕pd-1维持治疗，获益率高于化疗！一般经过化疗短时间不会导致pdl-1表达和TMB发生改变！一般来说，一线治疗k药更适合！

季硕超

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李广欣

1.目前有观点认为，pd1越早加入获益越多，建议目前加入pd1治疗。2.化疗对pd1表达及TMB影响不会太大。3.O或K药选择一种就行，二者作用机制相同。目前O药在国内已上市，可以选择该药。

方凯彬

可以考虑化疗联合免疫治疗，一般不会改变

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

患者PD-L1高表达，且TMB大于20，说明PD-1免疫治疗获益大；虽目前病情稳定，不过加上pd-1获益更大，且PD-1用药后持效长久； 化疗对PD-1影响不会太大； O 或 K 药选择那一种就行，二者作用机制一样，结合国内已可买到O药，可以选择O药。

王伟（主治医师）

患者PDL1及TMB符合都适合使用PD1。目前认为PD1应该在患者一般情况好，肿瘤负荷小的时候尽早使用。O药和K药都是肺癌适应性，就目前来说O药更容易获得。

肖春晖

TMB这么高，单药PD1效果也很好。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

根据结果可以联合免疫治疗，o药K药都可以，