季硕超

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李广欣

1.声音嘶哑有可能跟疾病进展有关，建议做胸部增强ct，跟之前影像进行比较。2.您可以加大止疼药剂量，来控制疼痛。

陈明

便秘恶心和腹胀食欲差多考虑止痛药的副作用，建议长期可乳果糖或番泻叶通便，保持大便通畅后腹胀和恶心食欲差会减轻！咳嗽有痰，注意是否有感染，有感染的话还需要用抗生素，同时配合止咳化痰！声音嘶哑多半还是肿瘤侵犯吼返神经！

方凯彬

可以复查影像学看看有没有变化，不排除进展。可以考虑加大止痛药的量

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

止疼药最大副作用就是便秘，建议应用通便药，声音嘶哑需要拍一下CT，

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

癌性疼痛的治疗是让患者生活在无痛世界，原则上奥斯康定是还可以加大剂量的，只是针对它的副作用比如便秘我们要用润肠通便药物（乳果糖口服液），加以泮托拉唑护胃、伊托必利促进胃肠蠕动；患者声音嘶哑不除外肿瘤或纵隔淋巴结压迫喉返神经所致，咳嗽要除外感染，建议复查胸部CT评估病情；若有新发病灶，考虑泰瑞沙耐药，可以回归化疗，同时经济允许联合PD-1。

肖春晖

这种情况，建议针对骨转移姑息性放疗止痛。

王伟（主治医师）

患者肺癌多发骨转移，目前泰瑞沙靶向治疗，奥斯康定止痛中。患者便秘，恶性，腹胀可能是奥斯康定副作用所致，目前疼痛仍不能缓解，建议患者奥斯康定加量，疼痛药物是要定时吃的，并不是疼痛的时候才吃。至于副作用，可以使用缓泻剂，止吐，开胃的一些药物对症治疗。患者骨转移，可以与唑来膦酸护骨治疗。患者目前声音嘶哑，不排除肿瘤压迫神经所致。需要进一步行明确是否有肿瘤进展，并决定是否更改治疗方案。