肖春晖

这种情况 建议考虑PD1免疫治疗 脑转移灶看能否做X刀 或者手术治疗。

王伟（主治医师）

患者已经全脑放疗过了，再次放疗风险大，目前建议甘露醇脱水降颅压。患者靶向药已经用至三线，有一部分病人9291耐药后从新服用第一代靶向药会有效果，可以做个基因检测看看能不能吃。目前患者可以尝试安罗替尼这类抗血管药物。患身体状态合适的话，也能够尝试PD1。

季硕超

一、安罗替尼可以用于非小细胞肺癌的三线及以后治疗，目前这种情况适合，个人比较推荐。二、患者做了全脑放疗，无法再行放疗。三、突变丰度较低，提示EGFR-TKI有效率不高，脑脊液药物浓度更低，脉冲治疗效果并不好。四、重新基因检测，有没有C797S突变，若反势，可以一代联合三代继续用药。五、降颅压，脱水治疗。

方凯彬

可以考虑免疫治疗，配合局部放疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

安罗替尼入脑效果一般，建议可对脑部大的病灶再次大分割放疗来控制脑转移！9291可脉冲给药，对脑部转移部分患者效果不错！

刘纪涛

安罗替尼多靶点靶向药，目前情况可以尝试，脉冲效果一般，脑转移加强脱水降颅压及对症治疗；PD-1可以考虑。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

安罗替尼多靶点抗肿瘤，可以考虑应用，另外可以基因检测应用Pd1