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yuwan 已回答
肺腺癌一线培美卡铂贝伐,二线打o药联合贝伐,第三次评估CT肺部病灶和淋巴明显减小,体感好转,无副作用,肝肾功正常,但纵隔淋巴突然增大很多压迫食管狭窄不能吃饭,一个月靠营养液维持,胃胀疼,打3针吗啡,同时打第五次o药,隔天突然无尿,crp95白细胞正常,降钙素0.22,肌酐原来正常突然升到300升到580,诊断急性肾衰,目前透析两次,每天甲强龙两次,肯定是pd导致的免疫性肾炎吗?能治愈吗?下步怎么办
#肺腺癌
7条回答
  • 肖春晖

    这个目前还是考虑PD1引起的免疫性肾炎,要暂停PD1,激素冲剂,建议请肾内科进一步会诊治疗。

    2018-09-06

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  • 季硕超

    根据您的描述,目前主要怀疑PD1的免疫相关性副作用,停止PD1用药,给予激素治疗。目前最主要任务是,纠正肾衰,可以请肿瘤内科,风湿免疫科,肾内科相关专家会诊,制定治疗方案。

    2018-09-06

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  • 刘纪涛

    双肾大小形态正常,无尿,血肌酐短期内迅速上升,不只是肾炎,而是急性肾衰竭;除考虑免疫肾炎所致,还要寻找输尿管扩张原因; 输尿管扩张引起肾积水也可导致肾衰竭,输尿管扩张是因为尿路梗阻,会造成肾后性肾功能衰竭;那么就要查找输尿管扩张原因,对因治疗,或可暂时下双J管(输尿管支架)解除梗阻,肾功能也就会恢复。

    2018-09-07

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  • 李广欣

    考虑是pd1引起的免疫反应,目前最好的办法就是进行激素冲击。

    2018-09-07

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  • 方凯彬

    不排斥免疫性肾炎,也要考虑是否梗阻导致的肾衰,可以考虑激素治疗,同时做一个ctu,排除梗阻

    2018-09-07

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 177"

    2018-09-07

    立刻收听
  • 王伟(主治医师)

    突然肾功能衰竭不排除PD1所致的免疫性肾炎可能,也可能与患者肿瘤压迫输尿管导致肾功能不全。建议泌尿外科会诊协助接触输尿管狭窄。目前患者肿瘤进展,建议更抗肿瘤方案。

    2018-09-08

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