季硕超

一，目前考虑癌痛的可能，口服吗啡片，还是缓释片，如果是片，建议更换为缓释片，具体剂量根据患者疼痛评分调整，迷糊不排除脑转的影响，也可能是吗啡副作用。二，如果想盲试，最好联合化疗，因为免疫治疗起效时间大约为两个月，病人拖不起，万一无效，那就耽误了，目前还没到无药可救。三，建议完善TPS,TMB,MSI的检测，预估免疫治疗疗效，若有效率低，建议抗血管生成联合化疗。

方凯彬

不排除癌痛，可以用阿片类对症处理。盲试的话最好联合化疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

盲试单药的有效率比较低，即使免疫治疗获益人群，o药的有效率只有百分之二十多！且目前有发热，很可能有感染，也不适合立即上O药！

刘纪涛

高烧39度，先查下原因是否存在感染，可以查血常规、C反应蛋白、降钙素原炎症指标，若存在感染，先抗生素控制，感染控制后再考虑O药；单O药没有联合化疗效果好，若身体能耐受还是建议联合化疗。

肖春晖

建议最好要考虑化疗联合PD1。发热要注意排除是感染引起还是肿瘤热。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前需要明确发烧原因，如果有感染建议抗感染治疗，再应用免疫治疗，盲试有效率比较低

王伟（主治医师）

PD1等热退了，确认没有感染，病人稳定了再使用。如果病人耐受的了，最好联合化疗。