母亲72岁肺腺癌晚期右肺结节胸膜有胸水19因子突变，吃易瑞沙-咚咚肿瘤科

Caima 已回答

母亲72岁肺腺癌晚期右肺结节胸膜有胸水19因子突变，吃易瑞沙6个月胸闷气短无力复查ct，麻烦各位医生帮忙看看ct片子！第一二张为2月份住院前的ct、第三四张是4月吃易瑞沙一个月肿瘤缩小cea降低，胸水减少；第五六张是9月份吃易瑞沙6个月！cea22，与8月份上升3；片子上能否判断肿瘤是否略大，胸水增多？接下来是否需要易瑞沙联合其他化疗或药物治疗吗？还是需要m790基因检测？还是再观察一下？

#肺腺癌 2018年09月18日

10条回答

徐海鹏

在微信里看影像学资料不可取，肿瘤标记物上升不能评价进展，如果稳定，可继续原靶向治疗，若评价进展，则需要重新基因检测，看看耐药的原因

2018-09-18
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张晓东-主治医生

此患者为一晚期EGFR突变型肺腺癌，同时合并胸腔积液，易瑞沙靶向治疗中。从片子上看肿瘤似乎有所增大，建议T790m检测，明确有无耐药。如无突变，可以考虑联合化疗。有突变的话，改吃奥希替尼。谢谢！

2018-09-18
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2018-09-18
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季硕超

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2018-09-18
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陈明

没有发现肿瘤明显的增加，胸水增加，也就是说疗效可，继续易瑞莎靶向治疗！暂时可不检测T790m！

2018-09-18
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方凯彬

增大如果小于百分之二十为sd，一个药物要使用到极致再考虑换药

2018-09-19
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李广欣

建议您现在就进行T790M的检测，根据结果制定下步治疗方案。

2018-09-19
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刘纪涛

易瑞沙靶向治疗联合化疗并不比单用靶向获益；目前最好行T790M检测，若有突变，可直接更换9291。

2018-09-20
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肖春晖

这个，最好测T790M 看是否有耐药突变好换9291

2018-09-20
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张洋医生肿瘤内科主治医师

可以继续应用易瑞沙，如果明显进展可以检测T790m

2018-09-20
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