季硕超

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张晓东-主治医生

该患者是一例老年女性左肺腺癌术后骨转移的患者，EGFR是突变的，但是已口服过易瑞沙或奥希替尼，现在在又发生肺内转移，估计单靶向药效果不佳，最好是联合放疗，这样控制肺、骨转移灶效果比较好，同时做一下T790m检测，有无耐药。 谢谢！

方凯彬

不排除耐药，可以测一下t90m

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

目前疾病出现进展，但是属于寡转移，建议您针对新发病灶行局部治疗（放疗或者消融），继续口服9291，定期全面检查。

陈明

目前建议易瑞莎靶向治疗，同时对肺部新发病灶行姑息性放疗！

刘纪涛

现有EGFR突变，可返回来吃易瑞沙；针对新发局部病灶可考虑放疗或微创（射频或碘125粒子植入）。

王伟（主治医师）

建议对新发病灶进行穿刺活检并且进行基因检测，结果仍然有突变的话，可以继续口服靶向治疗。肺部病灶可以行局部放疗。

肖春晖

建议继续9291治疗，可以针对骨转移灶姑息性放疗止痛。