方凯彬

出现t90突变，说明一代可能无效，可以直接使用9291了

张晓东-主治医生

该患者为一例肺腺癌EGFR基因突变的患者，口服凯美纳后耐药，检测T790m突变，可以考虑现在用上奥希替尼。关于肺癌空洞方面，抗血管药贝伐和安罗替尼最好现在不要加，等9291吃过一段时间后有什么变化再定，以防肿瘤坏死继发感染，处理比较棘手。谢谢！

季硕超

直接奥希替尼即可。能用单药控制，咱们就用单药，多药联合副作用增加。安罗替尼用于非小细胞肺癌三线及以后治疗，目前不建议。贝伐出血风险较高，若单纯空洞，病灶不靠近血管，可以请主管医师评估后，指导用药。贝伐联合一代TKI，优于单药TKI，但是总生存时间没有太多获益。而联合三代TKI（奥希替尼）是不是优于单药三代TKI，目前只是理论和实验阶段，大数据还没有看到。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

您应该直接上奥希替尼。肺部肿瘤存在空洞的话，有出血的风险，不建议直接上抗血管生成的药物，您可以先做一次介入，降低出血风险，之后再用相应药物。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以直接奥西替尼，空洞慎用抗血管靶向药，警惕出血！

陈明

有T790M突变，建议直接上9291！有空洞，但是没有咯血的话，是可以上安罗替尼的！

刘纪涛

有T790M突变，可以直接上奥西替尼；空洞形成，不建议抗血管生成靶向药物，有出血倾向。

王伟（主治医师）

有T790突变，建议换用泰瑞莎，暂时不建议联合抗血管药物。

肖春晖

建议吃9291比较好。