张晓东-主治医生

患者诊断为肺癌晚期淋巴结转移化疗及靶向治疗后。目前的症状考虑为靶向药物的副反应，暂时停用安罗替尼，如果想再用易瑞沙，可以重新检测基因，有可能有突变，再用易瑞沙或9291.PD-1及TMB也查一下，有表达才可以用，有依据可用。加强营养支持治疗。谢谢！

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以做一下基因检测看看

王伟（主治医师）

可以再次行基因检测，如果还是没有突变的话，不建议使用靶向治疗。可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。

刘纪涛

没有基因突变，可以考虑免疫治疗，用之检测PD-L1、 TMB 、MSI评估获益性 ，如果PD-L1高表达、MSI-H、TMB值高 ，可以考虑PD-1。

肖春晖

这种高龄，首选考虑PD1，副作用更小，没有突变 易瑞沙 泰瑞莎不考虑。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

年龄比较高，抗血管靶向药不能耐受，没有突变靶点，不建议易瑞沙，可以应用PD1，需要检测pdl1 Tmb msi