肖春晖

建议针对压迫神经的骨转移姑息性放疗。对于奥西替尼耐药 建议化疗 或者化疗联合PD1免疫治疗。

季硕超

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张晓东-主治医生

肺癌全身广泛转移综合治疗后，目前奥希替尼耐药，新发骨转移压迫神经，建议，一，再次基因检测，明确耐药原因。二，新发骨转移局部放疗。三，奥希替尼可以继续使用，并联合化疗。如检测发现KRAS突变合并TP53突变，可以改用免疫治疗联合化疗。谢谢！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

一般情况下，EGFR突变者，使用pd1抑制剂的有效率很低，不过也有例外，建议您针对目前现有的肿瘤病灶进行穿刺活检，检测肿瘤组织pd-L1的表达情况，如果表达很高，可以选择pd1，否则的话，不推荐。

方凯彬

可以再次基因检测看看是为什么耐药，后续能不能抗血管生成靶向药

刘纪涛

病史描述基因检测有突变，这样情况下一般免疫治疗不好；建议再行基因检测及检测PD-1用药（PD-L1、MSI、TMB）评估；决定是否吃会第一代靶向药或PD-1联合化疗,或化疗联合贝伐珠单抗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有EGFR突变，应用免疫治疗有效率低，建议可以考虑抗血管靶向药治疗

陈明

有EGFR突变患者，使用PD-1免疫治疗有效率比较低！建议可再次基因检测，如果有突变，确实有可能再次第一代TKI靶向治疗！如果不是，可考虑化疗➕贝伐抗血管生成靶向治疗！