张晓东-主治医生

膀胱原位尿路上皮癌术后，第二次手术要保留膀胱，仅摘除病灶，术后可以加热灌注，提高无瘤生存率。靶向药物可以选用贝伐单抗抗血管，让血管正常化。如果免疫检查点标志物PD-1、TMB或MSI-H较高，可以选用o药或k药。谢谢！

张磊 副主任医师

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方凯彬

可以考虑手术配合灌注化疗

季硕超

可以考虑手术联合灌注。目前没有特异的靶向药物。完善TPS,TMB,MSI综合评估免疫疗效，若允许，可以联合免疫治疗。

李广欣

建议您进行肿物摘除术，术后行膀胱灌注化疗。尿路上皮癌免疫治疗效果较好，可考虑直接选用。

刘纪涛

下一步可行肿瘤摘除术，术后行膀胱局部灌注化疗，全身行免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议手术联合灌注化疗，可以检测一下pdl1 TMB msi 阳性率高可以考虑免疫治疗

陈明

如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可化疗联合PD-1

肖春晖

建议考虑化疗或者PD1免疫治疗。