张晓东-主治医生

肺癌骨转移靶向治疗后及放疗中，EGFR突变，一代和三代均耐药，不愿意化疗，可以考虑方案一，口服抗血管生成药安罗替尼或阿帕替尼。二，检测一下一、三代耐药基因有无T790M及C797S突变，同时检测PD-1.TMB状态，能否四代靶向治疗或免疫治疗。谢谢！

陈明

可建议吃回特罗凯或凯美纳，易瑞莎看看，吃一个月后复查，如果无效还是需要化疗！

季硕超

下载客户端即可收听 179"

杨思福

首先目前的情况是，患者肿瘤进展到什么程度？是广泛的进展还是局部的进展，如果仅仅是局部的进展，可以在服用靶向药的同时，加用局部治疗。但是如果全面进展，可以考虑再做一个全基因组的检测，看看有没有适合的靶向药物。当然也可以检测PD-L1的表达，如果有表达可以考虑免疫治疗。化疗在这里病人的治疗当中也还是有地位的，可以加用培美曲赛，副作用也相对比较轻。

李广欣

不建议用pd1，因为EGFR突变，不宜用pd1，此外，胸部放疗，短期内用pd1，容易导致免疫性肺炎。

方凯彬

可以考虑吃回一代靶向，无效的话可以考虑化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议继续应用吉非替尼 埃克替尼，两个月后评价效果，如果效果不好，建议应用化疗，有EGFR突变，不建议免疫治疗

王伟（主治医师）

可以尝试回头吃一代靶向药，如果无效的话，可以尝试化疗，口服阿帕替尼。有EGFR突变，患者免疫治疗效果可能不好。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 125"

刘纪涛

有EGFR突变的肺癌，免疫治疗获益可能性低，建议吃回第一代靶向药物。