张晓东-主治医生

EGFR突变型肺癌脑转移三代TKI治疗后进展，重新基因检测为EXON19突变，目前应该属于缓慢进展，可继续靶向治疗，改用阿法替尼。或贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂。另外，重新检测一下T790m,若为阴性，还可以考虑免疫治疗联合化疗。脑转移如果有症状的话，放疗加进去。谢谢！

季硕超

一，目前突变频率太低，继续目前靶向治疗，有效率较低，当存在C797S反势突变的时候，可以一代联合三代。二，排除继发突变导致的耐药后（若有继发突变，可选择相应靶向药），可选择抗血管生成（贝伐或恩度）联合化疗，化疗方案首选培美＋铂类，若经济允许，完善TPS,TMB,MSI检测，综合评估后，可以联合PD1，目前情况，不建议PD1单药。三，若上述治疗不允许，可以口服安罗替尼单药。四，对症止咳治疗。

陈明

可以一代联合9291！或换化疗➕抗血管生成靶向治疗！腺癌首选培美曲塞➕卡铂化疗联合贝伐单抗抗血管生成靶向治疗！

方凯彬

可以考虑培美曲塞联合顺铂化疗