张晓东-主治医生

左肺腺癌肝及胸膜转移，胸腔积液合并阻塞性肺炎，一般情况很差。基因检测为BRAF突变，暂不适合全身化疗。可以考虑达拉非尼靶向治疗。如药物可及性或经济有困难，可以选用安罗替尼。同时检测一下D-1.TMB及MSI- H的表达，如高表达的话，可以尝试免疫治疗。如有明显胸闷和呼吸困难，可以胸腔穿刺置管引流，胸腔灌注。同时加强营养支持治疗，输注白蛋白，血浆减轻浮肿。谢谢！

季硕超

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陈明

建议完善免疫节点检测，可考虑免疫治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

患者肿瘤晚期，一般状况差，不宜耐受化疗；可考虑安罗替尼靶向治疗，期间严密观察其不良反应；同时加强营养、对症治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以应用安罗替尼，经济条件允许也可以应用免疫治疗PD1治疗

肖春晖

建议测TMB MSI和PD-L1，看能否免疫治疗。