张晓东-主治医生

老年男性，晚期肺腺癌骨及多发淋巴结转移化疗后，基因检测发现免疫标志物检测高表达，而靶向基因阴。性由于化疗耐受性差，可以改行PD-1治疗的。如果经济条件有限，可以改用贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂化疗，提高治疗效果。如果无法耐受，可以免疫治疗联合单药化疗的。此方案副反应相对较小些。骨转移疼痛明显的话，局部加用放射治疗减症治疗，同时定期唑来膦酸抗骨转移治疗。谢谢！

季硕超

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陈明

有爆发性进展的风险，建议单药化疗联合抗血管生成靶向治疗！

刘纪涛

虽TMB值高，但免疫有可能出现爆发性进展；化疗有效，但耐受差，可把顺铂更换成卡铂继续化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议化疗联合PD1，之后再单药PD1维持。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

检测结果考虑免疫治疗有效率比较低，建议继续化疗，顺铂可减量或者更换为卡铂