张晓东-主治医生

KRAS突变型肺腺癌化疗后进展，下一步治疗可以尝试PD-1治疗，但要查一下PD-L1,TMB,TP53和STK11的表达，前面三项阳性的情况下，可以免疫治疗的，尤其免疫治疗联合抗血管药阿帕替尼。其次，从3期临床试验和临床观察看，作用于KRAS突变的下游信号通路，可以有很好疗效，常用的有MEK抑制剂司美替尼，联合多西他赛后效果很好，另外，曲美替尼也可以选用。易瑞沙基本上无效，SMAD4突为一致癌基因

季硕超

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陈明

这个属于没有药物可用的突变！目前可试试多西他赛联合O药免疫治疗！盲试易瑞莎有效率不足百分之十！

刘纪涛

从报告来看无靶向药物可用，盲试易瑞沙估计也是多花钱，走弯路；经济条件可以，可以PD-1联合化疗，用之前需检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大，可PD-1免疫治疗联合化疗协同增效；经济一般也可以化疗联合贝伐珠单抗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

盲试易瑞沙效果不好，建议更换化疗方案可以考虑多西他赛

肖春晖

这种情况，建议化疗联合PD1治疗比较好。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

盲吃易瑞沙可能效果不好，经济条件不好的话考虑更换化疗方案，没有明显出血倾向的话可以尝试联合贝伐。