张晓东-主治医生

老年男性，晚期肺癌脑转移，基因检测为EGFR突变罕见型。阿法替尼治疗颅外病灶有效，颅内进展。同意上述处置，但是，是否换用三代TKI，要检测T790m是否有突变，如果有突变，才可以更换成奥希替尼。谢谢！

季硕超

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刘纪涛

能否更换9291，要看有无T970M是否突变；没有突变，暂没必要。